反復(fù)泌尿系感染當(dāng)心尿路畸形

　　這天的小兒門診，一名幾個月大的小病號，被他的母親抱著焦急地跑來看病。這位母親對我說，她的寶寶明仔出生才幾個月，已經(jīng)是第二次突發(fā)高燒了，一度高達(dá)39攝氏度，挺兇險的，不知道怎么回事，所以特地來檢查一下，看看到底是什么問題。

　　原來，明仔出生時一切都很順利，滿兩個月齡時，忽然無故發(fā)起了高燒，一測體溫39攝氏度，趕緊去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。醫(yī)生在明仔的尿中發(fā)現(xiàn)了大量白細(xì)胞，診斷為泌尿系感染，隨即給他進(jìn)行靜脈點滴等治療，用藥四五天后熱退好轉(zhuǎn)。當(dāng)時醫(yī)生囑咐她，以后要注意寶寶會陰部的清潔，防止再感染。她依囑而行?？墒莿傔^一個月，眼看明仔的元氣剛剛恢復(fù)，不料再次出現(xiàn)了高熱，精神、進(jìn)食一度變得很差，她很擔(dān)心，也很疑惑，為何會在這么短的時間內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)這些癥狀呢?是沒有治療徹底，還是存在其他嚴(yán)重問題?于是到我這里來檢查。

　　聽完明仔母親的敘述，我給明仔做了相應(yīng)的檢查，超聲檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常。在寶寶的左側(cè)腎，發(fā)現(xiàn)了兩個腎盂和兩條輸尿管，后經(jīng)增強(qiáng)CT掃描，確診明仔患的是左側(cè)重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形。明仔母親一下愣住了：“畸形?這是很嚴(yán)重的病啊!寶寶怎么會得這個病呢?”

　　尿路畸形因何而起?我們知道，正常人體擁有左右各一個腎及一條輸尿管。如果在胚胎早期，輸尿管發(fā)育的時候，某側(cè)甚至兩側(cè)的中腎管多發(fā)出一條異常的輸尿管芽，則可形成重復(fù)腎、重復(fù)輸尿管畸形。其排列一般是有規(guī)律的，即下腎及其輸尿管一般在正常位置，上腎及其輸尿管一般是不正常的，常有明顯擴(kuò)張、積水、迂曲，輸尿管末端在膀胱內(nèi)常形成較大囊腫，壓迫或侵襲同側(cè)甚至對側(cè)的正常輸尿管，有些還會堵塞后尿道，在女性，大囊腫可脫出尿道口外。因上腎及其輸尿管收縮蠕動功能甚差，滯留的尿液極易誘發(fā)細(xì)菌性感染。

　　畸形為何易致感染?先天的泌尿系畸形相當(dāng)常見，因畸形部分解剖及功能異常，排泄不暢，極易發(fā)生細(xì)菌性感染。這也是泌尿系畸形患兒常常反復(fù)發(fā)作泌尿系感染的原因?；蔚慕馄式Y(jié)構(gòu)也會壓迫、侵襲正常的尿路，造成正常尿路排泄不暢，繼發(fā)感染。有時炎癥可蔓延至整個泌尿系統(tǒng)，甚至發(fā)生膿毒敗血癥、中毒性休克，尤其是梗阻性尿路感染來勢兇猛，對腎功能有極大的破壞力，藥物治療效果較差，處理不及時可招致腎功能不全、敗血癥、中毒性休克而死亡，后果相當(dāng)嚴(yán)重。

　　哪些尿路畸形容易伴發(fā)嚴(yán)重的尿路感染呢?常見的包括：尿道憩室，尿道瓣膜，膀胱憩室，巨輸尿管，輸尿管囊腫，重復(fù)腎合并輸尿管異位開口等。由于畸形的部位、程度不一，并發(fā)尿路感染的程度、出現(xiàn)時間等有很大的個體差異。因病變隱秘，多數(shù)需經(jīng)較復(fù)雜的現(xiàn)代診斷儀器檢查，才能得出正確診斷。

　　如何治療?治療需根據(jù)具體情況施治。醫(yī)生一般會先用藥物控制泌尿系的感染癥狀，待患兒一般情況趨于正常后，則宜抓緊時機(jī)進(jìn)行手術(shù)，把功能不好、擴(kuò)張積水的上腎及其輸尿管全部切除，除去病因后，患兒的情況會迅速好轉(zhuǎn)，以后就不會出現(xiàn)反復(fù)泌感了。部分患兒高熱、泌感用藥難以控制時，為了挽救生命，有時需要先做簡單的引流術(shù)，把膿性尿液用管子引出體外，待一般狀況良好，能承受大手術(shù)時，才切除上腎及其輸尿管。

　　明仔住院檢查確診后，其尿路感染已得到控制，后來擇期做了左上腎及其擴(kuò)張的輸尿管全部切除術(shù)，恢復(fù)過程非常順利。隨訪半年，再未出現(xiàn)過泌感復(fù)發(fā)。

　　值得一提的是，如果六個月以內(nèi)的嬰兒反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)熱，半數(shù)是泌尿系感染所致。這是因為半歲以內(nèi)的嬰兒由于有母體給予的免疫力，很少有感冒、上呼吸道感染等發(fā)熱性疾病。即使是呼吸道病變，一般也會有氣促咳嗽、流涕等較明顯的臨床癥狀。如果小月齡嬰兒出現(xiàn)頻繁高熱，最為多見的便是泌尿系感染。其特點是頻發(fā)、突然高熱、全身情況迅速惡化，尿液檢查發(fā)現(xiàn)大量的白細(xì)胞或膿球。這些嚴(yán)重的泌尿系感染患兒中，90%以上都存在尿路畸形。對此，父母應(yīng)有一定的認(rèn)識，以便發(fā)現(xiàn)情況時心中有數(shù)。

　　泌尿系統(tǒng)感染的癥狀：3個信號證實被感染

　　泌尿系感染的癥狀。在臨床中，男性泌尿系統(tǒng)感染是指男性生殖系統(tǒng)(尿道、前列腺、附睪、輸精管、精囊、睪丸等)受到細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染而引起的疾病。大多是由于外部細(xì)菌的入侵感染引起的，常引起睪丸炎、附睪炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結(jié)核桿菌、病毒、支原體、沙眼衣原體等致病菌，其中以支原體和衣原體引起的生殖道感染最為常見，如果不及時治療，甚至可能傳染給自己的伴侶，給家庭幸福帶來極大的威脅。當(dāng)男性朋友發(fā)現(xiàn)以下三大情形的時候，要小心泌尿系統(tǒng)感染已經(jīng)入侵：

　　1、尿液異常，尿路感染可引起尿液的異常改變，常見的有細(xì)菌尿、膿尿、甚至血尿等。

　　2、排尿異常，在排尿時尿頻、尿急、尿痛，偶爾也可見到尿失禁。有時慢性腎炎引起的泌尿系統(tǒng)感染早期可有多尿，后期可出現(xiàn)少尿或無尿。

　　3、腰痛，腰痛是男性泌尿系統(tǒng)感染臨床常見的癥狀，因為腎臟及腎周圍疾病都會導(dǎo)致男性腰痛。

　　由以上可見，即使是男性沒有不潔性行為還是有可能會泌尿系統(tǒng)感染。

　　泌尿系統(tǒng)被感染男人需早治療

　　泌尿系統(tǒng)感染也不能亂用抗生素。一旦發(fā)現(xiàn)有泌尿系統(tǒng)感染的情況，首先要找出導(dǎo)致感染的病菌類型，查明其對哪種抗生素過敏，再有針對地使用藥物。長期濫用廣譜抗生素會導(dǎo)致體內(nèi)耐藥菌株增多，以導(dǎo)致發(fā)生感染，就會出現(xiàn)無藥可用的局面。

　　其次泌尿系統(tǒng)感染的治療一定要足量足療程。在治療時一定要注意足療程用藥，切忌擅自中斷用藥或減量，否則容易導(dǎo)致疾病的反反復(fù)復(fù)，致病菌出現(xiàn)耐藥或轉(zhuǎn)為慢性泌尿系統(tǒng)感染，使疾病難以治愈。