隱睪有哪些并發(fā)疾病？

　　隱睪與不孕癥。隱睪由于組織病理學(xué)的改變，沒有正常的生精功能，隱睪的位置越高，在陰囊以上的位置時(shí)間越長，睪丸曲細(xì)精管的損害越大。Mengel經(jīng)用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察，隱睪病人睪丸在2歲以前就有曲細(xì)精管和間質(zhì)細(xì)胞的病理學(xué)改變及明顯的生精損害。Hecker檢查正常成人及單側(cè)隱睪病人經(jīng)睪丸固定術(shù)以后的精子濃度，前者明顯高于后者，表明單側(cè)隱睪病人有雙側(cè)隱睪損害。雙側(cè)隱睪病人未經(jīng)治療，不孕癥可達(dá)100%，如早期治療生生育力可達(dá)40%。而單側(cè)隱睪早期治療后生育力可達(dá)60%。病人在2歲以前進(jìn)行治療有助于改進(jìn)精原細(xì)胞的發(fā)育，增加精原細(xì)胞數(shù)量及以后的生精。單側(cè)和雙側(cè)隱睪病人盡管早期治療，成年以后生精能力仍低于正常。

　　隱睪與睪丸扭轉(zhuǎn)，由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發(fā)育異常，故易發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)。進(jìn)入青春期后由于睪丸體積增大發(fā)生機(jī)會更多。Rigter報(bào)告64%的成人隱睪扭轉(zhuǎn)是由于睪丸發(fā)生惡性變，以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發(fā)生。治療原則是睪丸固定術(shù)或者需要時(shí)做睪丸切除術(shù)。

　　隱睪與惡性變：

　　隱睪病人在青春期后有很高的惡性變發(fā)生率。隱睪發(fā)生惡性變的發(fā)生率是正常人的25至48倍（Whiter及Welvar）大約10%的睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪。由于隱睪的組織學(xué)異常，所以早期手術(shù)并不能防止隱睪發(fā)生惡性變，而單側(cè)隱睪的病人，對側(cè)已降至陰囊正常位置的睪丸組織學(xué)亦有異常，所以亦有較高的惡性變發(fā)生率。Johnson在單側(cè)隱睪惡性變的病人中發(fā)現(xiàn)有五分之一的惡性變發(fā)生在非隱睪一側(cè)睪丸中，而雙側(cè)隱睪的病人，如果一側(cè)發(fā)生惡性變，另側(cè)睪丸有15%的機(jī)會也發(fā)生惡性變。

　　隱睪的位置與惡性變有明顯的關(guān)系，腹內(nèi)隱睪惡性變發(fā)生率四倍于腹股溝隱睪，而雙側(cè)腹內(nèi)隱睪，如一側(cè)發(fā)生惡性變，另一側(cè)睪丸有30%的機(jī)會亦發(fā)生惡性變。

　　Skakkebaek在隱睪病人活檢中發(fā)現(xiàn)原位癌引起了對隱睪惡性變的新認(rèn)識，其發(fā)生率在30%。

　　總之，為了觀察隱睪的變化及早期發(fā)現(xiàn)惡性變，應(yīng)早期施行睪丸固定術(shù)，特別是腹內(nèi)隱睪應(yīng)早期移入陰囊，如不能移入陰囊中應(yīng)做睪丸切除術(shù)。隱睪發(fā)生惡性變后，多為精原細(xì)胞瘤，應(yīng)及時(shí)做睪丸根治性切除術(shù)及后腹膜區(qū)放射治療。

　　隱睪必須及早診治

　　隱睪的診斷比較容易，父母可在男嬰出生后認(rèn)真檢查他的陰囊。一般都能在其陰囊兩側(cè)摸到花生大小的睪丸，觸之有實(shí)物感。如果發(fā)現(xiàn)陰囊空虛，睪丸缺如，可再檢查陰囊入口及腹股溝等處，有條件者可配合B超、CT檢查，必要時(shí)行手術(shù)探查。真性睪丸缺如者十分罕見，因此，當(dāng)上述手段無法檢出睪丸者，應(yīng)高度懷疑腹腔型隱睪的可能，而此類隱睪惡變率為正常睪丸的10～30倍，危險(xiǎn)性極大。

　　正常情況下，嬰兒出生時(shí)睪丸已降至陰囊，但也有一部分嬰兒由于胚胎發(fā)育延遲的緣故，睪丸的下降時(shí)間可能推遲至生后三個(gè)月至一年，因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)新生嬰兒存在隱睪時(shí)，可先耐心等待觀察，如果三個(gè)月內(nèi)仍無下降的跡象，可考慮試用藥物治療。目前，臨床一般選用絨毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射的方法，近年來也有用人工合成促性腺激素釋放激素（LHRH）鼻內(nèi)噴霧治療。

　　如果藥物治療無效，最好在一歲左右，一般不超過兩歲就應(yīng)進(jìn)行手術(shù)矯治（因?yàn)閮蓺q后，患兒的睪丸組織已開始發(fā)生不可逆的病理損害）。通過手術(shù)使睪丸回到并固定于陰囊內(nèi)，這是目前治療隱睪癥最主要和最有效的方法。大多數(shù)腹股溝管內(nèi)隱睪者可行一次性手術(shù)根治（高位隱睪者可進(jìn)行分期手術(shù)）。有資料表明，經(jīng)手術(shù)治療的隱睪患者，其后生育能力隨手術(shù)年齡的不同，存在很大差別。遺憾的是，很多父母對隱睪重視不夠，患者直到成年，甚至婚后發(fā)現(xiàn)不育乃至發(fā)生惡變才去就診的大有人在，那時(shí)，預(yù)后已大打折扣了。

　　隱睪應(yīng)該如何預(yù)防？

　　男孩子的父母應(yīng)認(rèn)真檢查孩子的陰囊。一般在陰囊兩側(cè)都能模到花生粒大小的睪丸，摸時(shí)有實(shí)物感。如果陰囊空虛，不能摸及睪丸，或只有一個(gè)，應(yīng)立即去醫(yī)院診治。目前認(rèn)為，2歲以后可進(jìn)行隱睪手術(shù)處理，最遲不能超過10歲，否則就可能影響精子的功能。

　　一旦發(fā)現(xiàn)孩子是隱睪，必須立即到正規(guī)醫(yī)院的專科治療，方法包括藥物和手術(shù)治療。但不管何種治療方法，都必須在孩子兩歲內(nèi)進(jìn)行。因?yàn)槌^2歲，患兒的睪丸組織就會發(fā)生病理變化。曹教授向記者講了一個(gè)讓人痛心的例子：7歲的棒棒體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)隱睪，雖然醫(yī)生及時(shí)為他做了隱睪探查手術(shù)，但由于隱睪發(fā)現(xiàn)太晚，睪丸在腹腔內(nèi)停留時(shí)間太久，睪丸已發(fā)生了病理改變。這意味著棒棒的生育功能已經(jīng)喪失。