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可引起痛風發(fā)作的藥物!

摘要:吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平對吡嗪酰胺引起的關節(jié)痛有較好的療效,可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關。

  1.利尿劑

  呋塞米氫氯噻嗪等利尿劑,以及含有利尿劑的降壓藥,這類藥物會降低腎臟排尿酸的能力,引起尿酸的升高,從而引起或誘發(fā)痛風。

  2.解熱鎮(zhèn)痛藥

  阿司匹林對尿酸代謝具有雙重作用。

  大劑量阿司匹林(>3克/天)可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收,使尿酸排泄增多;

  中等劑量阿司匹林(1~2克/天)則以抑制腎小管排泄尿酸為主;

  雖然小劑量阿司匹林(<0.5克/天)對尿酸作用的研究不多,但臨床已經發(fā)現(xiàn)75~325毫克/天用量的阿司匹林能損害老年人腎功能和尿酸清除能力。

  小劑量阿司匹林已被心腦血管患者廣泛應用,特別是老年人。因此,應該警惕劑量改變對老年人所造成的損害。

  痛風急性發(fā)作時,應避免應用阿司匹林。

  3.抗菌藥

  喹諾酮類(如氧氟沙星、加替沙星等)、青霉素等抗生素大多由腎臟排泄,但喹諾酮類、青霉素等抗生素的排出會影響尿酸的排出,使體內尿酸水平升高。

  4.降脂藥

  煙酸是降脂藥中常用的藥物,它雖然具有良好的降脂作用,但它兼有明顯的升高血尿酸的副作用。

  5.免疫抑制劑

  典型的藥物是環(huán)孢素,環(huán)孢素會減少尿酸的排出。

  一些風濕免疫科的患者,以及接受器官移植且服用環(huán)孢素的患者也是痛風的高危人群,尤其腎功能不全的換心或換腎的患者更不容易控制尿酸。

  6.部分降壓藥

  β受體阻滯劑如美托洛爾,鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氯地平等,都可使腎血流減少,尿酸排泄減少。

  7.部分抗結核藥

  結核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平時,多數患者血尿酸升高,也常常誘發(fā)痛風。

  吡嗪酰胺和乙胺丁醇都會抑制尿酸的排出而升高血尿酸,但利福平對吡嗪酰胺引起的關節(jié)痛有較好的療效,可能與利福平抑制尿酸的吸收、加速尿酸的排泄有關。

  8.部分中草藥

  近年來中草藥引起腎損害已日益受到臨床重視。據研究這些中草藥均含有馬兜鈴酸。含馬兜鈴酸的中藥包括關木通、廣防己、馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風等。這些中藥對腎功能及尿酸的排泄可能有明顯的影響。因此,痛風的患者要求慎用。

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