痛風(fēng)病友們經(jīng)常會(huì)有這樣的疑問：
我得痛風(fēng)也有些年頭了，不去醫(yī)院看病的時(shí)候，自己吃吃止痛藥也這么過來了。怎么一去醫(yī)院，醫(yī)生就給我開那么多檢查？
今天的這篇文章就是為了解開大家的疑慮，讓病友們了解醫(yī)生在評(píng)估痛風(fēng)病情的時(shí)候會(huì)做哪些檢查。
1.血尿酸的檢測(cè)
在之前的文章中我們多次提到高尿酸是引起痛風(fēng)發(fā)作的基本條件，因此血尿酸的測(cè)定對(duì)于痛風(fēng)的診斷、評(píng)估以及降尿酸治療效果的評(píng)價(jià)非常重要。
「尿酸增高」有助于痛風(fēng)的診斷，但是病友們需要特別注意的是，并不是所有的痛風(fēng)患者在尿酸測(cè)定時(shí)均有異常，我們經(jīng)常見到在急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，患者的血尿酸并不高，而在這種情況下，醫(yī)生也可以根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果診斷痛風(fēng)。
進(jìn)行降尿酸治療后，一般每3～5周進(jìn)行一次血尿酸的測(cè)定，據(jù)此調(diào)整降尿酸藥物的劑量和種類。
我們的目標(biāo)是血尿酸降至360μmol/L（無痛風(fēng)石）或者300μmol/L（有痛風(fēng)石）。
2.血肌酐、尿素氮測(cè)定
肌酐和尿素氮反應(yīng)了病友的腎功能情況。
腎功能的檢測(cè)對(duì)于降尿酸藥物的選擇亦有幫助，對(duì)于腎功能明顯異常的病友，首選非布司他治療，如選用別嘌醇治療，需根據(jù)腎功能調(diào)整別嘌醇劑量。
3.肝功能檢測(cè)
查肝功能對(duì)于藥物的選擇非常重要。非布司他、苯溴馬隆都可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肝損，因此在用藥過程中應(yīng)該密切隨訪肝功能。
若出現(xiàn)肝功能異常，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病友的具體情況給予相應(yīng)的護(hù)肝治療，同時(shí)停用、減量或繼續(xù)使用降尿酸藥物。
4.血糖、血脂測(cè)定
痛風(fēng)、高尿酸血癥都是與代謝有關(guān)的疾病，通過血糖、血脂測(cè)定，可以評(píng)估患者糖、脂代謝的狀況，對(duì)于存在糖脂代謝異常者，給予積極的降糖、降脂治療對(duì)于痛風(fēng)、高尿酸血癥的控制大有益處。
以上四項(xiàng)檢查均需要抽血化驗(yàn)
5.腎臟B超
由于長(zhǎng)期的高尿酸血癥，痛風(fēng)患者的腎臟往往存在尿酸鹽沉積，可能是尿酸鹽的結(jié)晶甚至結(jié)石，因此腎臟B超對(duì)每位痛風(fēng)的病友來說都是必要的，既可以了解腎臟受累的情況，也可以幫助醫(yī)生選擇降尿酸的藥物。
6.基因檢測(cè)
之前的文章已經(jīng)介紹過，HLA-B5801基因是別嘌醇用藥前的「安全衛(wèi)士」，能在用藥前篩檢出藥物不良反應(yīng)的高危人群，避免服用別嘌醇，從而保證用藥的安全。
7.雙能CT
最有效的診斷痛風(fēng)的方法是明確關(guān)節(jié)部位是否存在「痛風(fēng)結(jié)晶」（單鈉尿酸鹽結(jié)晶），雙能CT能夠快速、無創(chuàng)性檢查，并且根據(jù)初步評(píng)估有可能超過關(guān)節(jié)穿刺取樣的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
在治療過程中，雙能CT也是檢驗(yàn)治療效果的很好方法，經(jīng)過較長(zhǎng)時(shí)間的治療復(fù)查雙能CT，若原有痛風(fēng)結(jié)晶的部位結(jié)晶縮小或消失，則可以很直觀地說明降尿酸治療有效。
8.關(guān)節(jié)超聲
關(guān)節(jié)超聲近年來在風(fēng)濕科得到了比較廣泛的應(yīng)用，如果在疼痛關(guān)節(jié)經(jīng)超聲發(fā)現(xiàn)了典型的「雙軌征」則提示痛風(fēng)。為痛風(fēng)的診斷提供了又一種高效、無創(chuàng)的方法。
此外，關(guān)節(jié)超聲還能夠幫助醫(yī)生鑒別一種叫「假性痛風(fēng)」的關(guān)節(jié)炎。
值得一提的是，上述檢查是醫(yī)生在診斷、隨訪痛風(fēng)病友時(shí)可能開的檢查，但限于醫(yī)院的硬件及技術(shù)條件，例如HLA-B5801、雙能CT和關(guān)節(jié)超聲這些檢查并不是都能開展，也并不是每次就診都需要做上述檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病友的個(gè)體情況進(jìn)行選擇。
祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥28.5溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià)： ￥39昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎；萬通筋骨貼舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥，內(nèi)服外貼，藥效直達(dá)腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補(bǔ)腎，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià)： ￥1150祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥9.9祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥10風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥28祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥28溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛，眉棱骨痛，額竇炎。
健客價(jià)： ￥24行氣活血，祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，肩周痛。
健客價(jià)： ￥15降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià)： ￥229清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥12祛風(fēng)除濕，舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛，四肢麻木，筋骨疼痛。
健客價(jià)： ￥11?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià)： ￥59清熱利濕，活血通絡(luò)。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。
健客價(jià)： ￥17.8優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥)：消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià)： ￥958清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對(duì)腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛，眉棱骨痛，額竇炎。
健客價(jià)： ￥18用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥21.5祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者，癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
健客價(jià)： ￥58祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
健客價(jià)： ￥36.9祛風(fēng)止痛。 用于偏頭痛，眉棱骨痛，額竇炎。
健客價(jià)： ￥39
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