據(jù)全國廣播公司新聞（NBCNews）報道，現(xiàn)在的問題焦點是對一般人群進行前列腺癌篩檢是否弊大于利。前列腺癌是男性中排第二位的癌癥死因。

　　最新的報告發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會-外科》雜志上。它顯示，新的指南確實減少了男性的前列腺活檢和手術(shù)人數(shù)。

　　紐約的一位泌尿腫瘤?？漆t(yī)生JimHu說：“醫(yī)療實踐遵循著這些指南。”但JimHu和同事說，他們擔(dān)心，某些罹患該危險癌癥的男子會被漏診。他們指出，這些具有高度爭議的指南可能有點過頭了。

　　Jim的團隊一直遵循著聯(lián)邦預(yù)防醫(yī)療工作組（U.S.PreventiveServicesTaskForce，USPSTF）在2012年推出的相關(guān)指南。該指南反對進行測試血液前列腺特異性抗原（PSA）的檢查。PSA是對大多數(shù)健康男性所做的前列腺癌的篩檢方法。

　　前列腺癌非常常見。美國每年有多達24萬人被診斷罹患此癌。每年因前列腺癌死亡人數(shù)約為2萬7000人。PSA化驗過去是許多進入中年男子必做的檢查，但USPSTF說，該檢測所發(fā)現(xiàn)的需要治療的前列腺癌患者非常少，它導(dǎo)致男性接受了不必要的治療，因為前列腺癌生長非常緩慢，而且這些腫瘤常常不會傷害患者。有的時候，治療意味著產(chǎn)生副作用，其中包括陽痿和尿失禁。

　　這些建議極具爭議。而USPSTR的建議對醫(yī)療保險的報銷具指導(dǎo)意義，它常常也會影響醫(yī)生的行醫(yī)實踐。即使在醫(yī)療機構(gòu)之間也有不同觀點。美國癌癥協(xié)會（AmericanCancerSociety）支持USPSTF的篩檢建議，但美國泌尿科協(xié)會（AmericanUrologicalAssociation，AUA）則反對該指南。

　　AUA雖然不建議54歲及不到54歲的男子常規(guī)進行PSA篩檢，但它建議應(yīng)考慮對55-69歲的男子進行PSA常規(guī)檢查。有研究顯示，常規(guī)性PSA檢測能在每1000名篩檢男子中挽救約1個人的生命。

　　AUA說：“該篩檢的最大受益者看來是55-69歲的男子。AUA繼續(xù)支持男性有權(quán)做前列腺癌檢查，并由他的保險來支付有關(guān)費用。”

　　Hu和同事在他們的研究中對大約10%的泌尿科醫(yī)生的行醫(yī)記錄進行了審查。

　　他們發(fā)現(xiàn)，自2012年以來，進行前列腺癌活檢的數(shù)目下跌了近29%?；顧z是獲取一小塊組織樣本，并檢查其中是否有癌細胞。如果男性有前列腺腫大或有腫塊及異常PSA結(jié)果者可能有做前列腺活檢的指針。

　　Hu的調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，自2012年以來，根治性前列腺切除術(shù)的數(shù)目也下降了近16%。這些結(jié)果表明，USPSTF已經(jīng)達到了減少前列腺癌治療者人數(shù)這一目標(biāo)。但他不認為這一定是好現(xiàn)象。

　　Hu對NBCNews說：“這是一個有爭議的問題。我認為它也充滿了政治意味。我覺得，對這一問題的答案是教育，應(yīng)該讓病人決定什么是對他們最好的做法。”

　　這一爭議還反映在醫(yī)學(xué)雜志中。許多有名的泌尿科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生進行了有關(guān)研究，其目的是為了證明他們的觀點。今年7月，西北大學(xué)著名泌尿科醫(yī)生愛德華·謝佛（EdwardSchaeffer）在研究中證明，浸潤性前列腺癌病例正在上升。這一結(jié)果在醫(yī)學(xué)界引起轟動。

　　謝佛說，現(xiàn)在要確定罹患該危險癌癥的男子是否因此而錯過了治療還為時尚早。

　　另外，前列腺活檢率下降還可能是因為有了更好的檢查方法，如核磁共振掃描（MRIscans），因為MRI能看清前列腺是否長了腫瘤。根治性前列腺切除術(shù)百分比的降低也可能是使用了非手術(shù)性的治療方法，其中包括放療。此外一種被稱作積極監(jiān)控的方法也可能減少了根治術(shù)的數(shù)目。該方法將手術(shù)時間延遲到癌癥出現(xiàn)惡化征兆時再進行。

　　但Hu認為，USPSTF的建議有點過頭了。Hu指出，今年初的一則報告提示，該指南導(dǎo)致更多男性的前列腺癌發(fā)展到了晚期。

　　USPSTF現(xiàn)在正在重新思考是否推出新的前列腺癌篩檢指南，但它沒有說，指南的修改版本會在何時出爐。