在眾多的腎臟病患者中，有不少病人因腎功能減退而進(jìn)入尿毒癥期還不自知，還有的人甚至自覺身體健康，一旦醫(yī)生告訴他已是尿毒癥時(shí)，自己簡(jiǎn)直不敢相信，且不肯接受這一客觀事實(shí)。其實(shí)尿毒癥的發(fā)生發(fā)展，有一個(gè)較長(zhǎng)的逐漸加重的過程。盡管這個(gè)過程有時(shí)十分隱蔽，但必然有不少蛛絲馬跡可尋。只要善于發(fā)現(xiàn)這些不顯眼的跡象，到醫(yī)院去檢查尿液和血，便能使之露出“廬山真面目”。尿毒癥的蛛絲馬跡主要有：

　　面色蒼白這是尿毒癥貧血所致。由于這種表現(xiàn)發(fā)生發(fā)展十分緩慢，因而在不太短的時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)明顯的“反差”。

　　浮腫這是一個(gè)比較易于覺察的表現(xiàn)。但由于開始時(shí)浮腫間歇出現(xiàn)而癥狀較輕，可能未引起病人的注意。常見的癥狀是早晨起床時(shí)，眼瞼浮腫，午后消退；勞累后，雙腳浮腫，休息后消失，這常被誤認(rèn)為過勞而被忽略。若發(fā)展到持續(xù)性或全身浮腫時(shí)，已為晚期。

　　食欲不振是尿毒素潴留，影響消化功能所致。多數(shù)人未予注意。待病情發(fā)展，將會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉、黏液便，此時(shí)病已較重。

　　皮膚瘙癢因皮膚干燥失水、紫癜等引起。

　　乏力可能是最早的表現(xiàn)，但也最容易被忽視，因?yàn)橐鸱αΦ脑蛱嗔?。尤其是那些工作?ldquo;努力拼搏”或在家務(wù)中“勇挑重?fù)?dān)”的人，大多將之歸咎于工作緊張和勞累。而稍加休息后癥狀好轉(zhuǎn)，則更易使人誤解。待到以后病情進(jìn)一步發(fā)展，影響了全身許多系統(tǒng)，出現(xiàn)包括精神神經(jīng)癥狀頭暈、煩躁不安等，循環(huán)癥狀高血壓、心律紊亂、心力衰竭等，才被覺察。

　　腎臟科門診中，常見有些患者一旦得知自己患了尿毒癥，二話不說便要求盡快行腎移植，仿佛腎移植后就可以把病治好。那么腎移植真的是尿毒癥患者的最佳選擇嗎？事實(shí)上，腎病患者進(jìn)入尿毒癥期后腎功能逐漸喪失，此時(shí)有多種替代療法，其各有利弊，腎移植則只是其中的一種。

　　腎移植以后，因腎功能恢復(fù)，免除了透析之苦，飲食較前不用太多限制，這在提高了生活質(zhì)量的同時(shí)，也改善工作能力及性生活，增加受孕的機(jī)會(huì)，從根本治愈了尿毒癥癥狀。然而，這些成果并非輕易獲得，而是要付出代價(jià)的。一個(gè)成功的腎移植手術(shù)和隨后的順利有賴于以下幾個(gè)方面，并非手術(shù)后就一勞永逸了：

　?。?）患者身體狀況是腎移植的前提條件。為確保腎移植的成功和術(shù)后的長(zhǎng)期穩(wěn)定，尿毒癥患者應(yīng)先確定原發(fā)病如腎炎已不處于活動(dòng)期及腎功能已無恢復(fù)的可能，并且在自己身體條件良好的狀況下才考慮腎移植。

　?。?）手術(shù)順利是腎移植的必要條件。手術(shù)前的合適配型、受腎者沒有全身性疾病、取供腎時(shí)的快速和手術(shù)醫(yī)師精湛的技術(shù)都是手術(shù)成功的重要保證。

　　（3）排斥反應(yīng)是腎移植患者隨時(shí)可能面臨的問題。雖然抗排斥藥物的效果不斷取得進(jìn)步，改善了移植腎短期的存活率，但對(duì)慢性排斥并無多少用處，一旦發(fā)生，最終腎功能逐漸喪失，需再行透析。而且抗排斥藥物的長(zhǎng)期使用，會(huì)降低機(jī)體的免疫功能，造成感染是發(fā)生排斥甚至患者死亡的主要原因。同時(shí)癌癥的發(fā)生率可能是正常人的幾十倍。另外抗排斥藥還可引起肝腎毒性、高血糖和骨質(zhì)疏松，這些都是透析患者所沒有的不良反應(yīng)。

　?。?）對(duì)伴有病毒性肝炎如乙肝或丙肝的尿毒癥患者，腎移植后長(zhǎng)期使用抗排斥藥，因免疫系統(tǒng)受抑制，容易發(fā)生活動(dòng)性肝炎甚至肝功能衰竭，這類患者最好不要考慮行腎移植。

　?。?）腎移植患者如供腎為活體腎效果最好，如為尸體腎移植患者存活率與血液透析相仿，并不會(huì)因腎移植而延長(zhǎng)生命。

　　（6）有并發(fā)癥及其它潛在疾病的患者要慎重。腎移植雖在一定意義上擺脫了透析，卻并不能根治先前潛在的疾病如糖尿病、動(dòng)脈硬化，另外還可能使之惡化，原先的腎臟疾病也可能在移植腎上復(fù)發(fā)。

　　以上幾點(diǎn)說明，進(jìn)行腎移植手術(shù)并非易事，術(shù)后排斥反應(yīng)及術(shù)前檢查暫且不提，單是高額的手術(shù)費(fèi)用就非一般家庭所能承受。所以在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，尿毒癥患者不要寄全部希望于腎移植，尿毒癥并非不治之癥，只要治療得當(dāng)，是完全能夠控制病情惡化及進(jìn)展的。臨床研究證明：只要你的腎還沒有完全喪失腎功能，就說明還有治愈的希望，只要有一線希望，就不要放棄治療，就不要等待死神的來臨。

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