腎功能衰竭，體內代謝廢物蓄積可以累及身體很多系統(tǒng)。細胞功能下降，酶活性減低，水電平衡失調，腎功能衰竭對代謝影響主要表現在：

　?。?）糖代謝紊亂尿毒癥患者血糖輕度升高，這種升高與糖尿病發(fā)病機制不同，糖尿病是胰島素絕對或相對分泌不足，而尿毒癥患者的高血糖主要是細胞對胰島素敏感性降低。正常人口服一定量的葡萄糖，血清胰島素也相應增高；如果是糖尿病患者，這種增高更明顯，這說明需要比正常人更多胰島素使細胞利用葡萄糖。據報道，尿毒癥患者內源性胰島素分泌正常，攝入的外源性胰島素在體內維持的水平高于正常人，由于胰島素在尿毒癥患者血中可保持較長的時間，慢性糖尿病患者，一旦出現尿毒癥后，胰島素用量可以減少。

　?。?）蛋白質代謝障礙蛋白質代謝產生含氮廢物，由于排不出體外，在體內蓄積，血尿素氮增高。因此，在尿毒癥治療中，一般均限制蛋白質的攝入量，患者營養(yǎng)不良，接受長期血液透析的患者，蛋白質攝入量的限制可以稍放寬些，尿毒癥患者血清氨基酸的含量異常，一些人血清某些氨基酸濃度可高于正常人的2～3倍。另一方面，血清必需氨基酸的含量可能低于正常人，必需氨基酸的缺乏，對于重建自體組織可能受到很大影響。

　?。?）脂肪代謝異常尿毒癥對脂肪代謝的影響尚未進行過多的研究，已知多數透析患者，血中甘油三脂和游離脂肪酸水平增高，血膽固醇和磷脂一般正常。

　　心功能衰竭是尿毒癥的嚴重并發(fā)癥和重要死因，尿毒癥的心功能衰竭是多種因素作用的結果，包括：

　?。?）血容量過多：尿毒癥時血容量增加，左心室舒張末期容量、心博出量及心排血量增加，當心功能不能代償時即可出現左室功能減退并導致心功能衰竭。

　?。?）高血壓：長期高血壓使心臟負荷過重，引起心室壁肥厚，心臟擴大，久之引起心功能衰竭。尿毒癥時血漿兒茶酚胺濃度升高，其升高程度與心功能衰竭發(fā)生密切相關。此外，由于高血壓又加速了動脈粥樣硬化的進展，促使發(fā)生心功能衰竭。

　?。?）尿毒癥毒素的作用：尿毒癥時有害的代謝產物蓄積于體內，毒素抑制心肌引起心肌病變，導致心肌功能減退和心功能衰竭。

　　（4）電解質代謝紊亂及酸中毒：尿毒癥時因電解質紊亂使心肌電及心肌興奮性改變，從而導致心律紊亂和心功能衰竭。

　?。?）腎性貧血：尿毒癥患者長期貧血使心肌缺氧，心肌功能減退，由于機體代償使心率加快，心排血量增加，日久心臟因負荷過重、心肌缺氧可導致心功能衰竭。

　　（6）透析用動靜脈瘺：因動靜脈血分流量大，加重心臟負荷，久之可導致心功能衰竭。

　　（7）動脈粥樣硬化：尿毒癥并發(fā)的高血壓及透析后發(fā)生的高脂血癥，均可加速動脈粥樣硬化的進展，使尿毒癥的死亡率增高，在透析過程中常因心肌梗塞而死亡。

　　（8）免疫力低下：尿毒癥時免疫力低下易引起感染，并引起感染后心肌炎或心包炎從而導致心功能衰竭。

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