老年人尿失禁的病因

　　(一)、發(fā)病原因

　　1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患如腦血管意外、腦萎縮、腦脊髓腫瘤、側(cè)索硬化等引起的神經(jīng)源性膀胱。

　　2.手術(shù)如前列腺切除術(shù)、膀胱頸部手術(shù)、直腸癌根治術(shù)、子宮頸癌根治術(shù)、腹主動脈瘤手術(shù)等，損傷膀胱及括約肌的運動或感覺神經(jīng)。

　　3.尿潴留前列腺增生、膀胱頸攣縮、尿道狹窄等引起的尿潴留。

　　4.不穩(wěn)定性膀胱膀胱腫瘤、結(jié)石、炎癥、異物等引起不穩(wěn)定性膀胱。

　　5.婦女絕經(jīng)期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉張力減退。

　　6.分娩損傷子宮脫垂、膀胱膨出等引起的括約肌功能減弱。

　　(二)、發(fā)病機制

　　正常的排尿和隨意控制與一系列復雜的生理性反應有關(guān)。隨著膀胱充盈，膀胱壁牽張感受器向骶部脊髓發(fā)出信號，膀胱容量達臨界值時，脊髓反射(排尿反射)刺激膀胱排空。排空過程由逼尿肌節(jié)律性收縮及尿道外括約肌松弛來完成。排尿隨意控制由大腦皮質(zhì)的神經(jīng)元回路抑制排尿反射來完成。隨意控制需要個體注意膀胱排空閾值，避免在達到閾值前排尿，形成尿失禁，也就是說，要感覺膀胱充盈的程度，抑制反射性收縮，直到需排尿的程度。在無抑制的膀胱收縮或咳嗽、噴嚏引起的壓力驟增時還需閉合尿道以防止尿失禁。隨意排空膀胱的能力在維持隨意控制方面也具有重要意義。以上各環(huán)節(jié)在適當時候不能正常發(fā)揮作用，即可出現(xiàn)尿失禁。常見的尿失禁類型有：①急迫性尿失禁，膀胱收縮不受抑制;②壓力性尿失禁，一過性壓力增高時不能有效地防止尿液流出;③充溢性尿失禁，膀胱不能完全排空，尿液自長期充盈的膀胱流出;④功能性尿失禁，生理反應正常，但由于其他原因如有情緒或運動障礙，不能去廁所或應用便器，約1/3的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或運動障礙的急性病引起的暫時性癥狀。

　　如何治療老年人尿失禁

　　日常的生活中，很多老人的身體多多少少都有過一些不適的情況，尿失禁便是其中一種，如何治療尿失禁呢？今天小編為大家介紹一些治療尿失禁的方法。

　　遼寧讀者譚先生問：我今年84歲，診斷前列腺增生15年，吃西藥效果不好，一直吃“鋸齒劍麻籽油”控制。現(xiàn)在尿路通暢，但是有尿急、尿頻的問題，每天晚上起夜七八次，去廁所的時候到了門口或者剛尿完洗手的時候就會發(fā)生尿失禁。這是怎么回事，該怎么治療？

　　哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院泌尿外科高琳教授答：這位患者的癥狀是由前列腺增生引起的，麻籽油的控制效果一般。如果癥狀一直得不到改善，嚴重影響生活質(zhì)量，可以考慮手術(shù)。但這位患者年齡比較大，要根據(jù)心腦血管、心肺功能等身體狀況綜合評估，看是否能夠耐受手術(shù)。如果身體狀況不允許，建議這位患者在醫(yī)生的指導下服用坦洛新膠囊，這個藥改善排尿障礙的效果不錯。

　　患者要注意不能著涼，絕對忌酒，少吃辛辣食物，以免前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。另外，辛辣刺激的食物還會加重痔瘡、便秘的癥狀，壓迫前列腺，讓排尿更加困難。建議夜間適當減少飲水，以免睡后膀胱過度充盈，白天多飲水。有些藥物可加重排尿困難，劑量大時可引起急性尿潴留，要慎用，包括阿托品、顛茄片、麻黃素片、異丙基腎上腺素等。

　　小編提示，尿失禁不是一個小病，如果治療不及時或者不徹底的話，很容易造成病情的惡化，引起不良的后果。

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