診斷

　　一、臨床醫(yī)生應將尿道狹窄與低尿流率、膀胱完全排空障礙、排尿困難、尿路感染（UTI）和殘余尿量增加（PVR）做鑒別診斷。（中度推薦；證據(jù)強度：C級）

　　二、臨床醫(yī)生可在了解患者病史，患者進行體檢和尿液分析之后，綜合考慮其自我報告測量結(jié)果、尿流率測定和超聲殘余尿量增加（PVR）評估結(jié)果，對疑似尿道狹窄患者進行初步評估。（臨床共識）

　　三、臨床醫(yī)生可通過尿道膀胱鏡檢查、逆行尿道造影術（RUG）、排尿性膀胱尿道造影術（VCUG）或超聲尿道造影來診斷尿道狹窄。（中度推薦；證據(jù)強度：C級）

　　四、臨床醫(yī)生對確診為尿道狹窄的患者進行非緊急干預時，應確定狹窄長度及位置。（專家意見）

　　五、若患者出現(xiàn)尿潴留癥狀或有術前插管需求時，需要進行緊急干預。外科醫(yī)生可通過尿道內(nèi)窺鏡手術（如尿道擴張或直視下尿道內(nèi)切開術[DVIU]）或恥骨上（SP）膀胱造瘺術對尿道狹窄患者進行緊急干預。（專家意見）

　　六、外科醫(yī)生可在必須留置導尿管或間歇性自身導尿的患者中優(yōu)先進行恥骨上膀胱造瘺術（SP），隨后再進行尿道成形術。（專家意見）

　　尿道擴張/尿道內(nèi)切開術/尿道成形術

　　七、外科醫(yī)生可將尿道擴張、直視下尿道內(nèi)切開術（DVIU），或尿道成形術用于球部狹窄較短的患者（<2cm）的初始治療。（有條件推薦；證據(jù)強度：C級）

　　八、外科醫(yī)生通過內(nèi)窺鏡治療尿道狹窄時，可選擇尿道擴張或直視下尿道內(nèi)切開術（DVIU）。（有條件推薦；證據(jù)強度：C級）

　　九、外科醫(yī)生可于簡單尿道擴張或直視下尿道內(nèi)切開術（DVIU）后72小時內(nèi)安全移除導尿管。（有條件推薦；證據(jù)強度：C級）

　　十、對不適用尿道成形術的患者，臨床醫(yī)生可推薦其于直視下尿道內(nèi)切開術（DVIU）后自我導尿，保持尿道暫時通暢。（有條件推薦；證據(jù)強度：C級）

　　十一、外科醫(yī)生應選擇尿道成形術，而非內(nèi)窺鏡來治療尿道擴張或直視下尿道內(nèi)切開術（DVIU）治療失敗的復發(fā)性前尿道狹窄患者。（中度推薦；證據(jù)強度：C級）

　　十二、未行尿道成形術的外科醫(yī)生應將患者轉(zhuǎn)診至具有專業(yè)知識的外科醫(yī)生處。（專家意見）

　　前尿道重建

　　十三、外科醫(yī)生應將尿道擴張或尿道外口切開術作為單純尿道口或舟狀窩狹窄患者的初始治療。（臨床共識）

　　十四、外科醫(yī)生應對復發(fā)性尿道口或舟狀窩狹窄患者進行尿道成形術。（中度推薦；證據(jù)強度：C級）

　　十五、尿道陰莖部狹窄患者經(jīng)內(nèi)窺鏡下治療后復發(fā)率高，故推薦該類患者接受尿道成形術。（中度推薦；證據(jù)強度：C級）

　　十六、由于直視下尿道內(nèi)切開術（DVIU）或尿道擴張治療尿道球部狹窄較長(?2cm)患者成功率低，故推薦尿道成形術為此類患者的初始治療方案。（中度推薦；證據(jù)強度：C級）

　　十七、外科醫(yī)生可以借助一期或分期尿道形成術，使用口腔粘膜移植物、帶蒂陰莖皮瓣或多者組合重建多處長段狹窄。（中度推薦；證據(jù)強度：C級）

　　十八、外科醫(yī)生可將會陰尿道造口術作為患者的長期治療選擇，該方法是尿道成形術的替代治療。（有條件推薦；證據(jù)強度：C級）

　　十九、通過移植物進行尿道成形術時，首選口腔粘膜。（專家意見）

　　二十、外科醫(yī)生不可使用同種異體移植物、異種移植物或合成材料作為尿道成形術的替代物，試驗方案下除外。（專家意見）

　　二十一、外科醫(yī)生不可進行一期管狀移植物尿道成形術。（專家意見）

　　二十二、外科醫(yī)生不可使用含毛發(fā)的皮膚作為尿道成形術替代物。（臨床共識）

　　骨盆骨折尿道損傷后尿道重建（PFUI）

　　二十三、臨床醫(yī)生應通過逆行尿道造影術（RUG）與排尿性膀胱尿道造影（VCUG）和/或逆行+順行膀胱鏡檢查，對骨盆骨折尿道損傷患者進行術前檢查，以便制定延遲尿道成形術方案。（中度推薦；證據(jù)強度：C級）

　　二十四、外科醫(yī)師需注意，骨盆骨折尿道損傷（PFUI）引起的尿道梗阻/閉塞患者應延遲進行尿道成形術而非內(nèi)窺鏡手術。（專家意見）

　　二十五、僅在患者的嚴重損傷狀況得到穩(wěn)定且可安全地進行尿道成形術定位后，才能進行PFUI后尿道重建。（專家意見）

　　膀胱頸攣縮/膀胱尿道狹窄

　　二十六、外科醫(yī)生可在內(nèi)窺鏡前列腺手術后，采取尿道擴張、膀胱頸切開術或經(jīng)尿道前列腺切除術管理膀胱頸攣縮。（專家意見）

　　二十七、外科醫(yī)生可以通過尿道擴張，膀胱尿道切開術或經(jīng)尿道前列腺切除術，來管理前列腺切除術后膀胱尿道吻合口狹窄。（有條件推薦；證據(jù)強度：C級）

　　二十八、外科醫(yī)生可對頑固性膀胱頸狹窄或前列腺切除術后膀胱尿道吻合口狹窄患者進行開放重建。（有條件推薦；證據(jù)強度：C級）

　　特殊情況

　　二十九、在需要長期自我導尿（例如神經(jīng)性膀胱功能障礙）的男性中，外科醫(yī)生可通過尿道成形術治療尿道狹窄引起的間歇性自我導尿困難。（專家意見）

　　三十、臨床醫(yī)生可對疑似硬化性苔癬（LS）患者進行活檢，且必須對疑似尿道癌患者進行活檢。（臨床共識）

　　三十一、若證實尿道狹窄患者具有硬化性苔癬（LS），則外科醫(yī)生不應使用生殖器皮膚進行尿道重建。（極力推薦；證據(jù)強度：B級）

　　術后隨訪

　　三十二、臨床醫(yī)生應對尿道狹窄患者進行監(jiān)測，以確定患者在尿道擴張、直視下尿道內(nèi)切開術（DVIU）或尿道成形術后是否出現(xiàn)復發(fā)癥狀。（專家意見）