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小便無力,也許是糖尿病惹的禍

2017-03-23 來源:大眾健康雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病患者發(fā)生逼尿肌無力后,首先表現(xiàn)為腹部脹滿不適、排尿困難、每次尿量少;以后隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)尿頻、小便失禁的表現(xiàn)。

  陳先生是一名糖尿病患者。近來,他總感覺小便無力,小便時還會疼痛,于是,陳先生前往江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科就診。泌尿外科醫(yī)生詢問并作相關(guān)檢查后,建議他到內(nèi)分泌科看一下,說他的癥狀也許是糖尿病導致的。

  那么,小便無力真的會跟糖尿病扯上關(guān)系嗎?

  “糖尿病患者出現(xiàn)小便無力,有可能是糖尿病導致的逼尿肌無力引起的。”江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李劍波解釋說。糖尿病患者發(fā)生逼尿肌無力后,首先表現(xiàn)為腹部脹滿不適、排尿困難、每次尿量少;以后隨著病情發(fā)展,會出現(xiàn)尿頻、小便失禁(即充盈性尿失禁)的表現(xiàn)。

  糖尿病為什么會引起逼尿肌無力呢?

  糖尿病會引起外周神經(jīng)病變,導致膀胱逼尿肌病變而造成逼尿肌無力,又稱神經(jīng)源性膀胱。該病除了因尿液儲留在膀胱中引起上述的不適外,還容易形成尿路感染,若不及時處理,感染可逆行向上導致腎炎;嚴重的話,細菌可進入血循環(huán)形成敗血癥

  李劍波主任醫(yī)師建議,長期血糖控制不好的糖尿病患者若出現(xiàn)小便無力等癥狀,要及時就診查明原因,可通過B超做膀胱殘余尿測定,如果充分排尿以后殘余尿數(shù)值>50ml,說明殘余尿過多,有可能是膀胱外周神經(jīng)病變累積造成的逼尿肌無力,但對于男性患者,同時要排除前列腺肥大導致的尿儲留和排尿不暢。

  對于糖尿病神經(jīng)病變引起的逼尿肌無力,主要治療方法以下幾點:

  一是控制血糖,將糖化血紅蛋白降到7%以下,使神經(jīng)病變的血糖毒害作用減輕。

  二是神經(jīng)營養(yǎng)治療,使糖尿病神經(jīng)病變得到修復。

  三是對癥處理,通過使用膽堿能神經(jīng)藥物增加逼尿肌的張力,使小便得以順利排出。

  四是手術(shù)治療。如果上述途徑還不能解決,就要通過外科手術(shù)行恥骨上膀胱造瘺,將膀胱內(nèi)多余的尿液排出體內(nèi)。

  對于逼尿肌無力,多數(shù)情況下,通過前三種保守治療都是有效果的,而且藥物的治療效果遠好于手術(shù)治療。

  李劍波主任醫(yī)師提醒,預防逼尿肌無力的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,防止糖尿病產(chǎn)生神經(jīng)病變。同時,如果老年患者出現(xiàn)小便無力的癥狀,也有可能是老年性肌張力減弱導致的小便困難,這種情況可以通過鍛煉逼尿肌來逐步改善癥狀。

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