2016年7月5日,弋聲微創(chuàng)張弋教授剛剛結(jié)束一天的工作,突然接到上海新華醫(yī)院賈建業(yè)教授的電話(huà)。內(nèi)容是有一名廊坊的2歲幼童得了腎結(jié)石,需要賈教授進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。正巧,7月8日賈教授因?qū)W術(shù)會(huì)議來(lái)京,為了節(jié)省病兒前往上海的費(fèi)用,而且基于與張弋教授相互了解,北大國(guó)際醫(yī)院擁有目前世界上最精良的碎石機(jī),希望把孩子帶到北大國(guó)際醫(yī)院進(jìn)行治療。
小兒結(jié)石由于發(fā)病率低,弋聲微創(chuàng)的張弋教授和于澄釩博士雖然此前治療過(guò)一些小病人,但都是內(nèi)鏡等手術(shù)治療,對(duì)于幼兒的體外碎石經(jīng)驗(yàn)不多。賈建業(yè)教授被稱(chēng)為“三聚氰胺”結(jié)石寶寶的愛(ài)心媽媽?zhuān)谌矍璋肥录幸驗(yàn)槌晒Φ貞?yīng)用體外碎石治療病兒,獲得了全國(guó)勞模稱(chēng)號(hào)和五一獎(jiǎng)?wù)?,接受李克?qiáng)總理的接見(jiàn),并在上海和河北建立了兒童結(jié)石碎石中心。作為國(guó)際上著名的小兒結(jié)石治療專(zhuān)家,賈教授還極具愛(ài)心,通過(guò)自己的社會(huì)影響于2015年全國(guó)泌尿外科年會(huì)上啟動(dòng)了“大愛(ài)無(wú)疆”兒童尿路結(jié)石治療的專(zhuān)項(xiàng)基金會(huì),張弋教授也是基金會(huì)核心專(zhuān)家之一。同時(shí),她還和張弋教授同為《中國(guó)泌尿外科疾病診療指南》體外沖擊波碎石術(shù)指南編寫(xiě)組的成員。因此,有了賈教授的支持,張弋教授馬上在國(guó)際醫(yī)院進(jìn)行了動(dòng)員。
第二天(7月6日),張弋教授馬上向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào),院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這個(gè)項(xiàng)目非常重視,由醫(yī)務(wù)部劉宇主任親自召開(kāi)會(huì)議泌尿外科、兒科、麻醉科、護(hù)理部、物資部和宣教科等進(jìn)行具體協(xié)調(diào)。病兒具體由經(jīng)驗(yàn)豐富的于澄釩博士主管,各部門(mén)均責(zé)任到人,并就具體評(píng)估和操作流程進(jìn)行了具體詳盡的分配。同時(shí),碎石機(jī)廠家也派來(lái)了工程師對(duì)機(jī)器進(jìn)行校對(duì)核準(zhǔn),保證正常運(yùn)行。
第三天(7月7日),患兒及家長(zhǎng)入住了北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院,張弋教授和于澄釩博士馬上進(jìn)行了詳細(xì)的病史采集并邀請(qǐng)各個(gè)專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行會(huì)診。原來(lái)病兒于1月前出現(xiàn)排尿異常,廊坊當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)尿路感染并進(jìn)行對(duì)癥治療,家長(zhǎng)不放心于是帶孩子前往北京兒研所,發(fā)現(xiàn)了左腎結(jié)石伴有腎積水。經(jīng)過(guò)一周的治療,感染得到控制,病兒轉(zhuǎn)往河北兒童醫(yī)院準(zhǔn)備接受體外碎石治療。然而,由于碎石機(jī)故障,那里曾經(jīng)都是賈教授培訓(xùn)的醫(yī)生建議患兒前往上海。賈教授考慮到減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)和安全有效治療,馬上聯(lián)系了張弋教授,才有了后面一系列安排。賈教授還特地提前了航班以便及時(shí)趕到北京進(jìn)行治療。
7月8日,賈建業(yè)教授十一點(diǎn)左右趕到了北大國(guó)際醫(yī)院,沒(méi)有吃午飯,就查看了機(jī)器并與醫(yī)務(wù)人員溝通,術(shù)前和患者家屬見(jiàn)面進(jìn)行了詳盡的交代,張弋教授和各個(gè)科室都已經(jīng)做好了準(zhǔn)備。
隨后,麻醉科姚蘭主任親自進(jìn)行麻醉,護(hù)理部王芳主任和孟曉燕護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)輔助,兒科醫(yī)生也在一旁待命,賈教授和張弋教授從容地開(kāi)始擺放患兒并對(duì)結(jié)石進(jìn)行X線和B超的定位。
碎石開(kāi)始,能量從低逐漸升高,術(shù)中定位系統(tǒng)完美地發(fā)揮著監(jiān)視作用。賈教授在碎石同時(shí),將小兒結(jié)石特點(diǎn)和碎石技術(shù)參數(shù)設(shè)定和體位擺放技巧等仔細(xì)地進(jìn)行講解。這個(gè)病例最初的結(jié)石位于輸尿管上段,經(jīng)過(guò)抗感染治療后,結(jié)石掉回了腎臟?,F(xiàn)在結(jié)石位于了腎下盞,而且CT值為1100,意味著結(jié)石較為堅(jiān)硬,這些多是碎石不利的因素。然而即使這樣,有了好的儀器、技術(shù)保障和專(zhuān)家,兒童結(jié)石成石時(shí)間短,也是對(duì)碎石有利的。
隨著碎石的進(jìn)程,賈教授和張弋教授不斷觀察,經(jīng)過(guò)600次沖擊波轟擊,結(jié)石影在屏幕上明顯變淡,表示碎石成功。隨后再次B超檢查碎石程度,最后將最后碎石沖擊波次數(shù)設(shè)定在800次。
整個(gè)碎石過(guò)程中,病兒始終安靜地睡著。在所有多達(dá)十余名醫(yī)生護(hù)士的共同協(xié)作下,北大國(guó)際醫(yī)院第一例小兒體外碎石順利結(jié)束。科教宣傳部趁著治療間隙采訪了賈教授,大家也為了感謝愛(ài)心媽媽?zhuān)娂姾嫌白YR成功。
此次特殊的經(jīng)歷,弋聲微創(chuàng)的團(tuán)隊(duì)在小兒結(jié)石診療方面又取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。經(jīng)過(guò)3天的嚴(yán)密觀察,病兒排出了結(jié)石碎屑并順利出院。張弋教授安排其在術(shù)后一月再次復(fù)查。
病兒帶著笑容出院了,但是結(jié)石是個(gè)慢性病,尤其是小兒,多合并代謝性因素。排出的結(jié)石要及時(shí)做成分分析,這是結(jié)石預(yù)防的第一步,也是相當(dāng)關(guān)鍵的。如果可以確定病因,積極進(jìn)行預(yù)防,對(duì)于這個(gè)孩子和其他相同病癥的病人無(wú)疑是福音。
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