腎細(xì)胞癌(RCC)是腎臟本身生長的癌性腫塊，據(jù)美國的統(tǒng)計(jì)每年新發(fā)3萬多例，和其他泌尿系腫瘤類似，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)療效很好。由于沒有明顯的早期表現(xiàn)，因此規(guī)律健康體檢對及時(shí)發(fā)現(xiàn)非常重要。

　　癥狀

　　腫瘤之所以可怕，就是早期沒有癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能就沒有做到。現(xiàn)在定期體檢基本成為常規(guī)，同時(shí)影像技術(shù)有很大提高，發(fā)現(xiàn)腎癌的方式主要是B超。下面的癥狀多數(shù)屬于中晚期RCC：

　　血尿–最為常見的表現(xiàn)

　　腹部腫塊

　　腰背部疼痛

　　發(fā)熱

　　血壓升高–某些特殊腎癌中

　　晚期表現(xiàn)，如貧血、乏力、下肢浮腫和體重減輕等

　　診斷及分期

　　通過全面了解病史和體檢，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行一系列檢查：

　　CT、核磁或超聲

　　尿液檢查

　　血液檢查

　　胸片

　　如需要，骨掃描

　　偶爾，可能穿刺活檢

　　腫瘤分期圖T代表腫瘤數(shù)字越大越不好！

　　腫瘤的分期根據(jù)大小、對周圍侵犯和波及腎臟以外的范圍而定。有時(shí)醫(yī)生會(huì)用一些量表或評分來估計(jì)腫瘤進(jìn)展的機(jī)會(huì)。

　　治療

　　治療的選擇是根據(jù)病人的年齡、總體健康狀態(tài)、腫瘤的范圍等因素，而且還有個(gè)因素很重要，就是醫(yī)生對于本人掌握的技術(shù)和對于最佳技術(shù)及同行的了解。主診醫(yī)生通過判斷或與其他專業(yè)醫(yī)生協(xié)作，可能會(huì)選擇如下治療：

　　手術(shù)切除-RCC的標(biāo)準(zhǔn)治療。

　　目前多通過腹腔鏡、甚至機(jī)器人輔助的腹腔鏡手術(shù)來實(shí)施。然而盡管開放手術(shù)有所減少，仍是基本功，具有一定的地位，尤其是復(fù)雜的RCC。

　　根治性腎切除：完整切除腎臟及周圍的脂肪和淋巴結(jié)，有時(shí)還包括同側(cè)腎上腺

　　部分腎切除：僅將癌性腫塊切除而保留腎臟，對多數(shù)早期病人來說可以達(dá)到根治性手術(shù)類似效果。要求在去除腫瘤的同時(shí)，盡量完好地保持腎臟功能。

　　微創(chuàng)治療-新興治療方式

　　冷凍手術(shù)：特殊的探針插入腫瘤，通過冰凍損毀腫瘤細(xì)胞。

　　射頻消融：射頻針插入瘤體，應(yīng)用高溫加熱損毀腫瘤細(xì)胞

　　放療

　　應(yīng)用高能X線殺滅腫瘤細(xì)胞使之縮小，常用來減輕骨轉(zhuǎn)移造成的疼痛

　　栓塞術(shù)

　　把纖細(xì)的導(dǎo)管插入動(dòng)脈并放置到腎臟的血管，注入特殊材料阻斷腎臟血流。這個(gè)方式多不是單獨(dú)進(jìn)行，而要配合進(jìn)一步的手術(shù)切除。

　　生物治療

　　應(yīng)用特殊生物物質(zhì)促進(jìn)免疫系統(tǒng)對抗癌癥

　　主動(dòng)監(jiān)測或等待觀察

　　對于一些特殊病人，如腫瘤體積小或良惡性不好區(qū)分等，醫(yī)生有時(shí)可以不采取積極地侵入性治療，而是嚴(yán)密觀察等到腫瘤發(fā)展到達(dá)某個(gè)臨界值在采取干預(yù)，成為主動(dòng)監(jiān)測。有些年邁、合并癥多或身體虛弱的病人，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，即使腫瘤范圍不大，采取靜觀姑息，降低手術(shù)對病人造成難以挽回的后果，稱為等待觀察。

　　隨訪

　　上面盡管有這么多種方法對付腎癌，但并不是手術(shù)做完就萬事大吉！RCC是否清除干凈？即使報(bào)告？？也有可能復(fù)發(fā)，醫(yī)生會(huì)對病人每3-6個(gè)月進(jìn)行隨訪，包括影像和血尿檢查等。