提問(wèn)者1
陳醫(yī)生您好，聽(tīng)說(shuō)痛風(fēng)每天要喝很多水，要喝多少才夠？
陳罡
痛風(fēng)患者尤其要注意攝取充足的水分。
只要您的腎功能水平正常，在攝取了足夠多的水分之后，尿量也就隨之增加，尿酸也容易溶解在其中并排出體外，能夠有效預(yù)防尿路結(jié)石和腎功能障礙。
并且，飲水充足后，還能使血液粘稠度下降，對(duì)于預(yù)防痛風(fēng)并發(fā)癥，如心腦血管疾病，具有一定的好處。
正常人每天排尿量約為1000～2000毫升，平均約為1500毫升。而對(duì)于痛風(fēng)患者而言，由于體內(nèi)尿酸的「庫(kù)存」豐富，在同樣的腎功能條件下，要想排出比正常人更多的尿酸，就必須排出比正常人更多的尿液。
一般而言，我們希望痛風(fēng)患者每日尿量能達(dá)到2升以上。為此，痛風(fēng)患者每日在飲水上要積極，保證飲用的水量大于2升。
這樣，加上我們每日三餐中的水分，就可以使我們的身體在水分上實(shí)現(xiàn)「進(jìn)出口平衡」。
提問(wèn)者1
那陳醫(yī)生，喝什么水比較好？喝茶行不行？
陳罡
白開(kāi)水就很好，但我更推薦蘇打水。
蘇打水中含有碳酸氫根離子而呈堿性。有助于痛風(fēng)患者堿化尿液，排出尿酸。
如果痛風(fēng)的患者朋友對(duì)于蘇打水的口感難以接受，按照中國(guó)人的習(xí)慣，淡茶水也同樣是您補(bǔ)充水分的良好選擇。
學(xué)會(huì)喝水，是痛風(fēng)生活中的重要環(huán)節(jié)，祝生活中只有順心之風(fēng)，不再有痛！
提問(wèn)者2
陳醫(yī)生您好！
我老公得痛風(fēng)和高血壓，血糖倒不高。
一個(gè)月前，尿酸高達(dá)590μmol/L，吃了一個(gè)月非布司他（每天40mg），尿酸到了220μmol/L。
不吃降壓藥時(shí)，血壓150/100mmHg，現(xiàn)在吃厄貝沙坦及硝苯地平緩釋片控制。
因?yàn)橥达L(fēng)已有14年，關(guān)節(jié)有結(jié)石產(chǎn)生，很疼，需要每天只止疼藥。
一星期前查腎功能，肌肝從99升高至127，現(xiàn)在實(shí)在不知道怎么治療辦好了，麻煩醫(yī)生給予指導(dǎo)！
陳罡
你好，我想了解一下肌酐99是什么時(shí)候測(cè)定的，當(dāng)時(shí)的用藥情況是哪幾種？隔了多久之后測(cè)定時(shí)127，在此期間增加的藥物有哪些？
關(guān)節(jié)疼痛的部位具體是在哪些關(guān)節(jié)呢？
提問(wèn)者2
肌酐99是在一個(gè)月之前測(cè)的，那時(shí)還沒(méi)吃友來(lái)特和非布司他這兩種藥，當(dāng)時(shí)吃的是厄貝沙坦和中藥診所給配的止疼藥（不知道成分）、消炎痛這幾種藥。
吃了一個(gè)月的友來(lái)特和非布司他，厄貝沙坦、硝苯地平緩釋片，以及中醫(yī)診所的止疼藥后，測(cè)肌酐升到127。
現(xiàn)在疼痛的地方，主要是膝蓋、腳踝、腳趾、腳背，主要是腳疼的厲害。
陳罡
從您提供的信息看，我更擔(dān)心成分不明的藥物在其中的副作用。
如果一種藥物，成分復(fù)雜，對(duì)腎小管的潛在損害風(fēng)險(xiǎn)也高。如無(wú)絕對(duì)必要，建議停用，改成成分明確作用單純的藥物。
另外，厄貝沙坦也可能導(dǎo)致肌酐升高，多發(fā)生于容量不足的情況下，某些情況下，和利尿劑或止痛藥合用，對(duì)肌酐的上升作用會(huì)更明顯些。
但它導(dǎo)致的變化多是可逆性的。如果有這方面的擔(dān)心，短期內(nèi)可試著更換其他類型的降壓藥。
提問(wèn)者2
老公現(xiàn)在這種情況用什么止疼藥和降壓藥比較好呢？
友來(lái)特現(xiàn)在停用了，還可以接著吃嗎？非布司他現(xiàn)在用多大量比較好呢？
陳罡
止痛方面先要明確痛的原因，排除除痛風(fēng)外的其他器質(zhì)性因素。
如果沒(méi)有重要的其他問(wèn)題，止痛方面一般使用非甾體類的鎮(zhèn)痛劑，注意劑量和強(qiáng)度的調(diào)整。
友來(lái)特使用期間適度多喝水，促進(jìn)尿酸排出。其實(shí)，你單純使用碳酸氫鈉也是可以的。
降壓藥方面，若是擔(dān)心肌酐升高，短期內(nèi)可先暫停厄貝沙坦，更改為鈣離子拮抗劑，如硝苯地平。建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整劑量和使用頻次，并監(jiān)測(cè)降壓效果。
另外，痛風(fēng)時(shí)間久，目前有肌酐高，除擔(dān)心藥物因素外，也需進(jìn)一步完善腎小管間質(zhì)的功能檢查，警惕高尿酸血癥的腎損害。
祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥28.5溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)以上證候者。
健客價(jià)： ￥39昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎；萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥，內(nèi)服外貼，藥效直達(dá)腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補(bǔ)腎，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià)： ￥1150祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥9.9祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥10風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥28祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥28溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見(jiàn)腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5本品用于對(duì)潛在嚴(yán)重副作用小的藥物應(yīng)答不滿意的以下疾?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，青少年慢性關(guān)節(jié)炎，盤(pán)狀紅斑狼瘡和系統(tǒng)性紅斑狼瘡，以及又陽(yáng)光引發(fā)或加劇的皮膚病變。
健客價(jià)： ￥34祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛，眉棱骨痛，額竇炎。
健客價(jià)： ￥24行氣活血，祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，肩周痛。
健客價(jià)： ￥15降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià)： ￥229清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥12祛風(fēng)除濕，舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛，四肢麻木，筋骨疼痛。
健客價(jià)： ￥11?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出等。
健客價(jià)： ￥59清熱利濕，活血通絡(luò)。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。
健客價(jià)： ￥17.8優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥)：消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià)： ￥958清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對(duì)腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛，眉棱骨痛，額竇炎。
健客價(jià)： ￥18用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風(fēng)見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥21.5祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者，癥見(jiàn)：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
健客價(jià)： ￥58祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見(jiàn)：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見(jiàn)：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
健客價(jià)： ￥36.9
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