小便困難竟是抑郁癥作怪

2017-04-01 來源：中大心理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人們的印象中，抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒有興趣和活動(dòng)減少，然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時(shí)合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。

　　人們的印象中，抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒有興趣和活動(dòng)減少，然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時(shí)合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。心理焦慮表現(xiàn)為總是擔(dān)心生活中的各種事情和憂心忡忡；而軀體焦慮可能影響全身多處器官，出現(xiàn)相應(yīng)功能性癥狀，膀胱受累所致的小便異常便是其一。沒錯(cuò)，抑郁癥竟然會(huì)影響小便。

　　臨床上諸多抑郁合并焦慮病人中，主訴最多的泌尿系統(tǒng)癥狀便是尿頻，病人常常告訴我們“醫(yī)生，我小便次數(shù)增多，去查了說我有尿路感染，現(xiàn)在查了沒有還是不好”、“醫(yī)生，我小便的時(shí)候不舒服”等等，這些看似的疑難雜癥，在給予抗抑郁、抗焦慮藥物后往往會(huì)逐漸緩解。相信你們都有過一緊張就想上廁所的經(jīng)歷，因此這些癥狀就不難理解了。而重度抑郁癥導(dǎo)致的“小便難解”就難以接受了。最近我就遇到了這樣一位病人。

　　小張，中年婦女，因“情緒差、納差半年”入院。她剛來的時(shí)候不跟別人講話，不吃飯，不主動(dòng)上廁所，表情呆滯，目光無神，動(dòng)作遲緩非常明顯。我們很奇怪病情這么重，為什么不早點(diǎn)來。家屬告訴我們“她覺得看不好了，就不肯去看，也不肯吃藥，她已經(jīng)20+天沒有大便了，生病以后瘦了20+斤”。如此巨大的軀體改變讓我們不敢懈怠，篩查了腫瘤標(biāo)記物、CT、激素等相關(guān)指標(biāo)后，我們發(fā)現(xiàn)幸運(yùn)的她沒有腫瘤或其他能引起這些癥狀的軀體疾病，但腹部CT卻提示尿潴留。費(fèi)解的我們請(qǐng)了腎科、泌尿外科等相關(guān)科室會(huì)診，結(jié)合泌尿系的檢查，經(jīng)我科醫(yī)生討論后考慮“神經(jīng)源性膀胱”。簡(jiǎn)單來說就是腎臟、輸尿管、膀胱等器官是正常的，但是患者重度抑郁癥處于亞木僵狀態(tài)，對(duì)小便起抑制作用，也感覺不到肚子脹，不知道要去小便。這是一件可怕的事情，如果始終感覺不到肚子脹，當(dāng)膀胱膨脹到極限撕裂，后果將不堪設(shè)想，我們隨即給她導(dǎo)尿并留置尿管。家屬難以接受“醫(yī)生，抑郁癥為什么連小便都不能自己解了”。我們向家屬詳細(xì)解釋了病情并告訴他，只有情緒改善了，小便才能慢慢恢復(fù)。小張?jiān)诮?jīng)歷漫長(zhǎng)3周留置尿管和治療后，情緒終于好起來了，能吃飯了，愿意下床活動(dòng)了。有一天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)她會(huì)自己去打開管子放小便了，我們感到欣喜，因?yàn)檫@就說明她的感覺正在恢復(fù)，于是我們嘗試拔除導(dǎo)尿管，成功了。我們都為她感到高興。雖然出院的時(shí)候她還是比不上她生病前的狀態(tài)，但是只要給她時(shí)間，她便會(huì)慢慢恢復(fù)。

　　小張的癥狀讓我很難忘，這是我遇到的一個(gè)小便難解的病人，作為她的管床醫(yī)生，我做的最多的事情就是關(guān)注她的小便，摸摸她的肚子，給她請(qǐng)會(huì)診，但知道她以后能小便自理的時(shí)候，我由衷的為她感到高興。同時(shí)，我想說的是“別再自責(zé)，別再絕望，你不是不好，你只是生病了”。如果察覺到自己長(zhǎng)期情緒不好，愛發(fā)脾氣，動(dòng)力不足，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，不要等到癥狀加重，甚至小便都不能解了再去求助，畢竟一生帶著導(dǎo)尿管的代價(jià)太過沉重。

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用于抑郁癥的治療。

抑郁癥。

用于抑郁癥的治療。

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

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