在CKD的并發(fā)癥中尤其需要注意繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(SHPT)。SHPT是慢性腎臟病出現(xiàn)腎功能減退時(shí)，由于活性維生素D合成減少引起的鈣、磷和骨代謝紊亂及心血管、神經(jīng)肌肉、皮膚等多系統(tǒng)損傷的一組臨床綜合征。對(duì)于終末期的慢性腎病患者，SHPT發(fā)生的概率可高達(dá)90%。

　　SHPT患者可見血甲狀旁腺激素增高，血鈣降低，血磷升高，x線檢查可見繼發(fā)性甲旁亢骨病表現(xiàn)。大量研究表明，這種異常可使終末期腎病患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。

　　慢性腎臟病患者為了控制SHPT對(duì)自身健康產(chǎn)生的危害，應(yīng)做到以下兩點(diǎn)：一，定期監(jiān)測(cè)甲狀旁腺激素水平，做腎透析的患者同時(shí)也要關(guān)注血液中的鈣磷濃度。二，如果發(fā)現(xiàn)異樣，一定要及時(shí)就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)早治療，及時(shí)抑制病情的進(jìn)展。

　　一旦患上SHPT，患者也不必有過(guò)重的心理壓力，SHPT患者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)、規(guī)范的治療，也可以擁有很好的生活質(zhì)量，改善生存期。

　　涉及SHPT治療的因素很多，包括甲狀旁腺激素(PTH)和血鈣、血磷水平控制。除了通過(guò)飲食磷限制和使用磷結(jié)合劑來(lái)控制血磷水平外，使用維生素D受體激動(dòng)劑治療可控制PTH水平。

　　然而，值得注意的是，傳統(tǒng)的非選擇性維生素D受體激動(dòng)劑如骨化三醇在減少PTH分泌的同時(shí)，容易引發(fā)高鈣、高磷血癥，增加患者的心血管發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。近年新出現(xiàn)的選擇性維生素D受體激動(dòng)劑帕立骨化醇具有基因、細(xì)胞組織特異選擇性，對(duì)甲狀旁腺有更高選擇性，能有效抑制PTH合成和分泌，同時(shí)腸道鈣磷吸收比非選擇性維生素D受體激動(dòng)劑顯著更少，更少發(fā)生高鈣血癥等不良反應(yīng)。

　　同時(shí)，需要注意的是，在使用維生素D受體激動(dòng)劑進(jìn)行治療時(shí)，仍應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血甲狀旁腺激素、鈣、磷水平，評(píng)估慢性腎臟病的進(jìn)展，以調(diào)整藥物劑量。

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