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關乎前列腺癌患者“性?！钡闹委煼桨福绾芜x擇？

2017-04-02 來源：醫(yī)脈通腫瘤科  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：RonaldChen（美國北卡羅來納州大學）認為，這是第一項將現(xiàn)代手術和放射技術與主動監(jiān)測進行比較，提供有關生活質量的大規(guī)模、前瞻性研究。

　　所有前列腺癌的治療，包括手術、放療、內分泌治療等幾乎均可導致男性勃起功能障礙，原因在于治療本身可使支配陰莖勃的血管或神經，以及內分泌睪酮水平受到影響，也有部分患者在治療前就存在一定程度的勃起功能障礙。

　　對于新近確診的局限性前列腺癌患者，可以選擇根治性前列腺切除術、體外照射治療、近距離治療和主動監(jiān)測等治療，不同的方案對給患者帶來不同的生活品質。

　　近期，發(fā)表在JAMA上的一項研究，是一項以人群為基礎的前瞻性隊列研究，研究發(fā)現(xiàn)在新近確診的局限性前列腺癌患者中，根治性前列腺切除術、體外照射治療、近距離治療和主動監(jiān)測會帶來不同的不良事件模式和生活質量評分。

　　主要研究

　　研究人員通過采用經驗證的前列腺癌癥狀指數(shù)（PCSI）電話評估生活質量，每種癥狀域評分從0-100（評分越高提示機能障礙越差）。每名參與者在他們接受治療前、治療后的3、12和24個月均接受過電話詢問。

　　在1141例參與者中，469名（41%）患者接受前列腺根治切除術，109例（10%）進行近距離治療，249例（22%）是體外照射治療，314名（28%）患者選擇主動監(jiān)測。

　　主要結果

　　在3個月的隨訪時：

　　接受根治性前列腺切除術的患者（36.2[95%CI30.4-42.0]）、體外照射治療的患者（13.9[6.7-21.2]）和近距離治療的患者（17.1[7.8-26.6]）發(fā)現(xiàn)性功能障礙惡化。

　　尿失禁在選擇根治性前列腺切除術患者中惡化（33.6[27.8-39.2]）

　　體外照射治療（11.7[8.7-14.8]）和近距離治療（20.5[15.1-25.9]）的患者會出現(xiàn)尿路梗阻和激惹惡化。

　　腸道癥狀惡化在接受體外照射治療的患者中被發(fā)現(xiàn)（4.9[2.4-7.4]）。

　　然而，截止到24個月時，不同組別在大多數(shù)癥狀上的評分沒有顯著差異。

　　專家點評

　　RonaldChen（美國北卡羅來納州大學）認為，這是第一項將現(xiàn)代手術和放射技術與主動監(jiān)測進行比較，提供有關生活質量的大規(guī)模、前瞻性研究。研究者發(fā)現(xiàn)相比其他方案，根治性前列腺切除術會引起更多的尿漏和性功能障礙。然而，在2年時，接受現(xiàn)代放射治療或近距離治療的患者與主動監(jiān)測的患者有很相似的生活治療。

　　ManishKohli（美國梅奧診所）補充道，“在癌癥確診后，患者心中最關心的兩個問題是：我還能活多久，我將生活會變成什么樣？這項由Chen和同事們的研究為患者在每種治療模式后的生活狀態(tài)提供了決策輔助。這將有助于臨床醫(yī)生和患者不僅根據(jù)治療療效還有干預措施風險作出決定。”

　　【題外話】

　　勃起功能障礙在前列腺癌治療后短期內通常趨于嚴重，但隨著時間的推移會逐步好轉，不過也有一些患者會一直持續(xù)下去，能否恢復取決于個人情況、治療方式及是否進行陰莖康復，特別是后者，患者在腫瘤男科醫(yī)生的專業(yè)指導下，通過口服藥物，使用陰莖康復儀等，能顯著恢復勃起功能和性生活。

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