50歲男子體重180斤腎臟損害一半以上，為保命每天走24公里

　　數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，目前中國(guó)肥胖者數(shù)目已超過(guò)9000萬(wàn)，而在未來(lái)的10年，這一數(shù)字將上升到2億，因肥胖所導(dǎo)致的一系列問(wèn)題如高血壓、高血脂和胰島素抵抗，已逐漸為人熟知，但是肥胖相關(guān)的慢性腎病卻一直被大家忽視。

　　體重180斤腎臟損害一半以上，為“保命”每天走24公里

　　50多歲的張先生，自己當(dāng)老板，生意興隆，小日子也過(guò)得有滋有味，但唯一讓家人擔(dān)心的是張先生的肥胖問(wèn)題，由于忙于應(yīng)酬，張先生的體重一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，身高不到170公分的他體重逐漸增長(zhǎng)到180多斤。慢慢地，高血壓、高血脂、糖尿病、痛風(fēng)等問(wèn)題接踵而至。

　　不久前的一次照鏡子中，發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)浮腫，到醫(yī)院一檢查被發(fā)現(xiàn)“蛋白尿3+”，腎臟損害已經(jīng)一半以上，經(jīng)過(guò)全面檢查，張先生被診斷為“肥胖相關(guān)性腎病”。若不及時(shí)干預(yù)，幾年后很有可能發(fā)展為“尿毒癥”，張先生這才害怕起來(lái)，為“保命”，張先生開(kāi)始每天進(jìn)行走路鍛煉，從剛開(kāi)始的1公里，慢慢發(fā)展到每天走24公里，半年時(shí)間，瘦下40斤，蛋白尿轉(zhuǎn)陰。

　　為何肥胖會(huì)對(duì)腎臟造成影響？

　　鄒教授介紹說(shuō)，單純的肥胖并不會(huì)導(dǎo)致腎臟疾病，但是肥胖誘發(fā)高脂血癥、高尿酸、高血壓、糖尿病等可間接引起腎臟損害。

　　“例如，高脂血癥容易導(dǎo)致血液黏稠，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，形成動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)腎臟造成損害。高血壓患者，腎臟的血管就會(huì)承受更多的壓力，長(zhǎng)期下去，血管就會(huì)硬化，腎臟也會(huì)硬化，高尿酸的肥胖患者易形成結(jié)石，腎臟成為被攻擊器官之一，此外高尿酸血癥也容易引發(fā)炎癥反應(yīng)、高血壓、高血脂等。”

　　鄒教授提醒：“近10年來(lái)我們開(kāi)展5萬(wàn)多人的流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)‘內(nèi)臟肥胖’的患者發(fā)生腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)最高。”所謂“內(nèi)臟肥胖”指的是體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，脂肪不斷堆積在內(nèi)臟器官，典型表現(xiàn)就是男人的將軍肚，女人的游泳圈。

　　肥胖引起的腎臟損害，治療首要原則是減輕體重

　　減輕體重是肥胖相關(guān)性腎病最有效的治療措施，很多患者在減肥后，可明顯看到尿蛋白減少，腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化程度減輕。但要提倡的是，最好通過(guò)改變不良飲食習(xí)慣，增加體力活動(dòng)來(lái)減肥。少吃高脂肪、高糖、高熱量食物，多吃蔬菜、水果，選擇適合自己的有氧運(yùn)動(dòng)，如快步走、慢跑、跳舞、游泳、健美操等，每周運(yùn)動(dòng)3～5次，每次30分鐘，以每周減重0.5～1公斤為宜。

　　“需注意的是，藥物減肥的方法不但無(wú)法降低腎損害的發(fā)生，還有可能加重腎臟的損害。另外，需要治療同時(shí)伴發(fā)的糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝異常。”鄒教授表示，肥胖相關(guān)性腎病一定要在有條件的醫(yī)院進(jìn)行診斷，由于癥狀與腎炎相似，常被誤診，選用了激素治療反而會(huì)使疾病朝相反的方向發(fā)展，越治癥狀反而加重。

　　體重指數(shù)超過(guò)25、尿微量白蛋白超過(guò)12毫克要注意了

　　不清楚自己體重是否超標(biāo)的市民，可通過(guò)“體重指數(shù)BMI”（體重kg/身高平方m2）來(lái)評(píng)估一下自己，一旦BMI指數(shù)超過(guò)25，同時(shí)查尿微量白蛋白檢查超過(guò)12毫克，就應(yīng)該引起重視。

　　肥胖相關(guān)性腎病起病非常隱匿，因此平時(shí)對(duì)腎病的一些蛛絲馬跡應(yīng)該多加注意，比如浮腫、乏力、疲倦感、泡沫尿、尿少，嚴(yán)重時(shí)會(huì)表現(xiàn)出頭暈、頭痛、面色蒼白、心慌氣短等。一旦出現(xiàn)這些癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以查個(gè)究竟。即使感覺(jué)良好，沒(méi)有任何癥狀，也應(yīng)該定期體檢，尤其是肥胖者且已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病、高血壓、冠心病、高尿酸血癥、高脂血癥等。