長(zhǎng)期以來，血尿酸是用來診斷和評(píng)價(jià)痛風(fēng)患者的重要生化指標(biāo)。但近年來許多研究證明，高尿酸不僅是痛風(fēng)和并發(fā)腎臟損害的指標(biāo)，與心血管疾病及代謝性疾病也密切相關(guān)[1]。
研究證實(shí)，高尿酸血癥可促進(jìn)動(dòng)脈硬化及血小板聚集，加速脂質(zhì)在血管壁的沉積，尿酸鹽可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，引起血管內(nèi)皮功能障礙。據(jù)調(diào)査，我國約有高尿酸血癥患者1.2億，約占總?cè)丝诘?0%，需要引起醫(yī)患雙方的高度重視。
尿酸與冠心病
由于尿酸的物理溶解度比較低，故在血中易析出尿酸結(jié)晶，尿酸結(jié)晶被析出后附著于血管壁，直接損傷心臟冠狀動(dòng)脈微血管功能。尿酸結(jié)晶還可激活血小板，使血小板聚集而促進(jìn)血栓形成。
另外，尿酸還有使脂質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜沉積、促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的作用，由此導(dǎo)致冠心病的發(fā)生與發(fā)展。調(diào)査顯示，血尿酸水平≥357mmol/L時(shí)冠心病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。冠心病的病死率在高尿酸血癥組比低尿酸血癥組升高2.5倍，而女性更為顯著[2]。
尿酸與高血壓
尿酸通過損傷血管內(nèi)皮功能，使血管舒張功能失調(diào)，血管阻力增加，血管硬化而使血壓增髙。原發(fā)性高血壓人群中約30%的人群伴發(fā)高尿酸血癥。研究發(fā)現(xiàn)，血清尿酸每增加100μmol/L，發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)性增加23%[3]。
另一方面，高血壓患者由于血壓增高使腎血流量減低，致尿酸從腎小管重吸收增加，促進(jìn)了高尿酸血癥的發(fā)展。即高尿酸血癥可致高血壓，而高血壓又是高尿酸血癥的促發(fā)因素。
尿酸與心血管事件
大量資料證實(shí)，高尿酸血癥患者心血管病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。
高尿酸血癥不僅與冠心病、高血壓密切相關(guān)，而且是許多心血管病高危致病因子，如肥胖、髙甘油三酯血癥、腎臟病、胰島素抵抗、代謝綜合征等相關(guān)，血尿酸升高59.5μmol/L，女性冠心病死亡風(fēng)險(xiǎn)增加48%，血尿酸水平＞416.5μmol/L時(shí)腦卒中風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
高尿酸血癥伴有痛風(fēng)的患者，心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)性明顯增加。但尿酸對(duì)心血管事件的危害有兩重性，即尿酸水平最低者或最髙者，心血管事件的發(fā)生率最高。
尿酸與心力衰竭
在心力衰竭患者中，由于腎臟缺氧缺血，使尿酸清除減少，血尿酸就會(huì)增高。高尿酸血癥可影響心臟能量代謝，也是心功能下降的—個(gè)原因。因此，高尿酸血癥與心力衰竭也是互相影響，互為因果的。尿酸濃度升離，心力衰竭患者的死亡率也增加。
因此對(duì)高尿酸血癥患者應(yīng)積極進(jìn)行防治。血清尿酸的主要來源為內(nèi)源性，通過調(diào)整飲食習(xí)慣、改善生活方式既可抵御外源性因素，又可調(diào)整體內(nèi)對(duì)尿酸的代謝，從而使血清尿酸水平下降。
患者首先要限制攝入高嘌呤類食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉、不帶鱗的魚蝦、蟹、豆制品、各種肉湯、奶制品等，為促進(jìn)尿酸的排泄要多飲水、戒酒、限制熱量，堅(jiān)持體育鍛煉，減輕體重，均有益于調(diào)節(jié)體內(nèi)尿酸的代謝。
凡尿酸＞535μmol/L的人群，不論有無癥狀均應(yīng)采用降尿酸藥物治療，目前常用于降血壓的藥物ACEI、ARB均可抑制尿酸的重吸收，有促進(jìn)尿酸排泄的作用。小劑量阿司匹林和調(diào)脂藥均有較強(qiáng)降低血尿酸水平的作用。
臨床醫(yī)生應(yīng)通過食物和藥物療法使患者的尿液pH值維持在6.0～6.5，內(nèi)服碳酸氫鈉可增加尿酸的溶解度，也有益于尿酸的排出。
祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥28.5溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價(jià)： ￥39昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕，主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證；鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕，補(bǔ)氣通絡(luò)，舒筋活血，健脾溫腎；萬通筋骨貼舒筋活絡(luò)，改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥，內(nèi)服外貼，藥效直達(dá)腠理，有效祛風(fēng)散寒，溫腎補(bǔ)腎，改善類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià)： ￥1150祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥9.9祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥10風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價(jià)： ￥28祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥28溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病，癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價(jià)： ￥22.5優(yōu)立通 非布司他片：痛風(fēng)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，老年人痛風(fēng)，高尿酸血癥，假痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，痛風(fēng)石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥)：消炎止痛，干黃水。用于關(guān)節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風(fēng),黃水積聚。
健客價(jià)： ￥958祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛，眉棱骨痛，額竇炎。
健客價(jià)： ￥24行氣活血，祛風(fēng)止痛。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，肩周痛。
健客價(jià)： ￥15降低尿酸,緩解痛風(fēng),關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風(fēng)濕性腰腿痛。
健客價(jià)： ￥229清熱，利濕，解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥12祛風(fēng)除濕，舒筋活血。用于風(fēng)濕痹痛，四肢麻木，筋骨疼痛。
健客價(jià)： ￥11?活血化淤，祛風(fēng)除濕，修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價(jià)： ￥59清熱利濕，活血通絡(luò)。用于急、慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期。
健客價(jià)： ￥17.8清熱，利濕，解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風(fēng)病。
健客價(jià)： ￥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對(duì)腰肌勞損，跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價(jià)： ￥69祛風(fēng)止痛。用于偏頭痛，眉棱骨痛，額竇炎。
健客價(jià)： ￥18用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價(jià)： ￥16清熱祛濕，活血通絡(luò)定痛。用于濕熱瘀阻所致的痹痛，癥見關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴有發(fā)熱、汗出不解、口渴心煩、小便黃、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)；痛風(fēng)見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥21.5祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者，癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
健客價(jià)： ￥58祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)，利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者，癥見：肌肉酸痛，關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等。癥見：反復(fù)浮腫，腰部酸痛，肢體困重，尿少，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，苔膩等。
健客價(jià)： ￥36.9祛風(fēng)止痛。 用于偏頭痛，眉棱骨痛，額竇炎。
健客價(jià)： ￥39
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