IgA腎病簡介

　　怎樣早發(fā)現(xiàn)IgA腎病

　　青年人有以下癥狀：尿色出現(xiàn)改變、尿中泡沫增多且不易散開、高血壓、眼瞼及下肢浮腫、腰部酸痛、不明原因的腎功能不全，特別是上述癥狀發(fā)生于上呼吸道或消化道感染后，需高度懷疑IgA腎病，應(yīng)及時到醫(yī)院腎臟科進行?？茩z查。

　　經(jīng)皮膚腎穿刺活檢進行免疫病理檢查，是明確診斷IgA腎病的唯一方法，對指導(dǎo)治療及判斷預(yù)后也有很重要的價值。目前都采用B超引導(dǎo)下經(jīng)皮膚腎臟穿刺檢查，操作簡便，成功率高，創(chuàng)傷小。

　　近年來醫(yī)學(xué)界注意到，IgA腎病患者的家庭成員中尿液檢查異常者比例較高，于是提出了家族性IgA腎病的概念。IgA腎病患者的家族成員應(yīng)進行定期尿液檢查，可疑成員應(yīng)進行經(jīng)皮膚腎臟穿刺活檢明確診斷，以期早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　IgA腎病如何治療

　　確診為IgA腎病的病人，需由腎臟科?？漆t(yī)生，根據(jù)其不同的臨床表現(xiàn)和病理類型采取個體化治療。

　　（1）.IgA腎病患者需注意勞逸結(jié)合，預(yù)防各種感染，禁用腎毒性藥物；

　?。?）.IgA腎病患者蛋白質(zhì)攝入量宜控制在每天每公斤體重0.8克－1.0克，因為蛋白質(zhì)在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物如肌酐、尿酸和尿素氮等都要經(jīng)過腎臟排泄，增加腎臟負擔。腎功能改善后可逐漸增加蛋白質(zhì)的攝入量，但以雞蛋、牛奶、魚蝦等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。要多食用富含維生素的蔬菜和水果；

　　（3）.反復(fù)發(fā)作肉眼血尿的IgA腎病患者，可進行扁桃體切除；

　?。?）.降低蛋白尿，IgA腎病患者應(yīng)控制尿中蛋白至0.3克/24小時以下；

　　（5）.積極控制高血壓，有高血壓患者應(yīng)將血壓降至130/80mmHg或125/75mmHg以下；

　?。?）.部分IgA腎病患者需用糖皮質(zhì)激素、細胞毒藥物或免疫抑制劑治療；

　?。?）.研究發(fā)現(xiàn)，魚油主要成分是一種多元不飽和脂肪酸，具有抗氧化作用，對IgA腎病患者有一定益處。

　　IgA腎病患者的注意事項

　　1、勞逸結(jié)合

　　因勞累過度，劇烈運動，常可使血尿增加，故應(yīng)做到起居有節(jié)，注意臥床休息，適度鍛煉身體，防止熬夜、過度疲勞及劇烈運動。

　　２、精神調(diào)養(yǎng)

　　凡患尿血的病人，均有不同程度的精神緊張、抑郁和悲觀。因此，在日常生活中，要時時注意言行，慌張、高叫等都會增加病人的不安和恐懼心理，故精神調(diào)養(yǎng)顯得尤為重要。盡可能減少對病人不良的精神刺激，保持心情舒暢，以利于疾病的康復(fù)。

　?。?、防治炎性疾病

　　積極消除易感和誘發(fā)因素，如上呼吸道、皮膚、腸道、尿路感染，根治瘡癤，真菌感染，對反復(fù)因扁桃體炎而誘發(fā)血尿發(fā)作者，可行扁桃體切除術(shù)，兒童包皮過長者宜適時環(huán)切。一旦出現(xiàn)炎癥感染，積極治療。

　?。?、預(yù)防腎功能不全

　　影響IgA腎病長期預(yù)后的因素很多，最常見于高齡男性起病者，或持續(xù)性血尿伴有大量蛋白尿者，或伴有嚴重高血壓患者等，對此類情況，應(yīng)嚴密觀察，高度重視，并給予及時合理的防護措施，由此才可阻滯IgA腎病發(fā)展至腎功能衰竭的進程，達到治病防變的目的。

　?。?、預(yù)防外感

　　本病常因上呼吸道感染、扁桃體炎而使病情加重，故應(yīng)預(yù)防感冒，如體質(zhì)較差，容易感冒者，可適度鍛煉身體，增加抵抗力，防止上呼吸道感染發(fā)生，并服用中藥玉屏風(fēng)散以益氣固表。

　　IgA腎病患者可以懷孕嗎

　　通常大多數(shù)女性IgA腎病患者可以耐受妊娠，但在妊娠前應(yīng)該積極治療，控制病情。妊娠過程中，應(yīng)該積極觀察，隨訪血壓、尿常規(guī)和24小時尿蛋白定量、腎功能等情況。

　　女性IgA腎病患者如果合并持續(xù)重度高血壓，腎小球濾過率小于60ml/function(iterator)，經(jīng)皮膚腎臟穿刺活檢病理顯示合并嚴重的腎血管或間質(zhì)病變，則不宜妊娠。

　　IgA腎病如何隨訪

　　IgA腎病應(yīng)該定期隨訪血壓、尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能和腎臟B超。

　　值得注意的是，血中尿素氮和肌酐在正常范圍內(nèi)，不一定表明腎功能正常。腎臟具有很強的儲備和代償功能，只有當腎功能下降至正常人的30%以下時，血中尿素氮和肌酐值才會超出正常范圍。

　　可以通過公式來了解腎臟功能：【（140-年齡）×體重（公斤）】/（0.82×血肌酐），女性再乘以0.85。

　　計算值大于90，表明腎功能正常；90到60之間，表明腎功能輕度下降；60到30之間，表明腎功能中度下降；30到15之間，表明腎功能重度下降；小于15為慢性腎衰竭期，即尿毒癥。

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