血壓太高，黯然「腎」傷

　　不少朋友都對「腎臟是排污工廠，腎小球腎小管是凈水工人」的比喻印象深刻。

　　上周我們談了談保護(hù)腎臟（←點(diǎn)擊標(biāo)題可以查看），分享了如何讓工廠良好順暢運(yùn)轉(zhuǎn)，工人高效愉快工作的訣竅。

　　在文章的留言中，不少朋友問到：

　　我有高血壓，是不是會損傷腎臟？是否需要一些特別的護(hù)腎方法？

　　那今天「如此腎好」的專欄，我們就來說說高血壓與腎損傷。

　　高血壓如何損害腎臟

　　高血壓對血管的損害可謂是「無微不至」，腎臟組織都幾乎難逃高血壓的「魔爪」。

　　高血壓對腎臟主要造成這些損害：

　　缺血

　　腎動脈、腎小血管出現(xiàn)硬化，管腔變窄，血液流通不暢，腎臟就會出現(xiàn)缺血。

　　濃縮功能受損

　　在缺血缺氧的基礎(chǔ)上，腎臟濃縮尿液的功能就會受損。外在表現(xiàn)是，這些朋友會覺得起夜上廁所的次數(shù)莫名其妙地增多了。

　　腎小球過濾效果變差

　　腎小球受到損害，過濾尿液的效果越來越差，尿中會出現(xiàn)本不該有的蛋白、紅細(xì)胞等。

　　腎臟「工廠」的環(huán)境效益變差，「工人」也就提不起精神，效率低，身體也不好。

　　隨著腎單位的逐漸減少，腎臟功能受損，最終可出現(xiàn)腎功能衰竭。

　　我國的高血壓患病率呈逐年上升趨勢，腎功能受損正在成為影響我國高血壓患者朋友生活質(zhì)量的主要相關(guān)疾病之一。

　　任勞任怨的腎臟飽受著高血壓所帶來的「痛苦」，腎功能損害出現(xiàn)，會進(jìn)一步影響到全身的方方面面。

　　如何防治腎損害

　　1.控制血壓

　　高血壓腎臟損害的防治重點(diǎn)當(dāng)然是控制高血壓本身，且要求更加嚴(yán)格：

　　伴有腎臟損害或者24小時(shí)尿蛋白大于1克的高血壓朋友，建議血壓應(yīng)控制在125/75mmHg以下——這有助于延緩腎功能的損害。

　　2.降低蛋白尿

　　由于蛋白尿水平和腎臟損害的進(jìn)展密切相關(guān)，降低蛋白尿的治療措施同樣越來越受到了人們的關(guān)注。

　　ACEI/ARB（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑），這類藥物同時(shí)具備了控制血壓和降低蛋白尿的療效，出于保護(hù)腎功能的目的，常常是高血壓造成腎臟損害時(shí)的優(yōu)先選擇。

　　值得注意的是，由于ACEI/ARB會造成肌酐清除率的下降，在嚴(yán)重腎功能不全時(shí)，不適合使用。

　　所以，具體如何用藥，讓醫(yī)生來設(shè)計(jì)方案。

　　3.改變不良生活習(xí)慣

　　對于輕中度腎功能不全的朋友，養(yǎng)生良好的生活習(xí)慣同樣重要。

　　嚴(yán)格控制鈉鹽攝入、減輕體重、戒煙、控制血脂血糖等措施，都是需要密切注意的。

　　此外，在醫(yī)生指導(dǎo)下開展低蛋白飲食也是減少蛋白尿和防止腎功能的進(jìn)一步損害的關(guān)鍵。

　　4.人工透析

　　如果放任高血壓不管，腎臟損害發(fā)展到最后階段，就會進(jìn)入終末期腎病，也就是說，腎臟提前宣告「告老還鄉(xiāng)」，不再履行自己的「義務(wù)」了。

　　隨著腎臟功能的進(jìn)行性喪失，人體內(nèi)的毒素也會越積越多，影響全身臟器的功能。

　　對于終末期腎病的患者朋友，藥物已無計(jì)可施，醫(yī)生會推薦采用人工透析的方案，使用人工裝置定期地把有害物質(zhì)從血液中濾出。

　　如果血壓高，更要留意腎臟健康。千萬不要黯然「腎」傷。

　　除了高血壓，糖尿病、痛風(fēng)等慢性病的患病人數(shù)也是不少。欄目后續(xù)我們還會談?wù)勥@些慢性病患者，該如何維護(hù)腎臟功能。