可別小看你的尿液!從尿液的起源到排除體外,所經(jīng)歷的任何器官部位出現(xiàn)疾病,都會影響尿液的顏色,換句話說,尿液的顏色與疾病有關(guān)。通過尿液來檢測疾病的研究也屢見不鮮,利用尿液來檢測癌癥也越來越受到研究人員的關(guān)注。
丹麥哥本哈根癌癥協(xié)會研究中心的研究人員近期開發(fā)了一種基于尿液DNA的檢測方法,用于檢測膀胱癌的生物標(biāo)志物,類似的檢測還可用于評估前列腺癌、腎臟癌和其他類型的癌癥。在近期召開的分子病理學(xué)協(xié)會AMP全球大會上,這項研究的引領(lǐng)者PerGuldberg公布了一些相關(guān)數(shù)據(jù)——在疾病癥狀出現(xiàn)之前,用尿液DNA檢測來尋找膀胱癌的跡象。
1尿液DNA檢測或給膀胱癌檢測帶來變革
這項研究所采用的樣本來自丹麥癌癥協(xié)會90年代收集的“飲食、癌癥與健康(DCH)”隊列研究數(shù)據(jù)集,包含了57000名50至64歲、無癌前診斷的志愿者。這些志愿者提供了多種樣本,包括血液、尿液、脂肪組織活檢以及腳趾甲,此外還提供了長期的臨床隨訪資料。自數(shù)據(jù)集成立以來,共有12000例癌癥發(fā)生,其中膀胱癌為606例。
Guldberg及其同事分析了這些患者的基線尿液樣本。尿液DNA檢測主要得益于一種過濾裝置來,這種裝置于2015年發(fā)表在PLOSOne雜志上,用于分離腫瘤細胞和非腫瘤細胞。去年,該研究小組發(fā)表了這項前瞻性雙盲評估研究結(jié)果。他們采用微滴式數(shù)字PCR(ddPCR)和甲基化熒光法來尋找TERT和FGFR3基因中的突變,以及尋找其他6個基因中的DNA甲基化標(biāo)記。
他們分析了因血尿而進行膀胱鏡檢查的475名患者,其中99名被確診為膀胱癌,這些患者均在注冊數(shù)據(jù)集3個月至15年之后被診斷。
若能早期檢測以及手術(shù)切除,膀胱癌患者或能擁有較高的生存率,但目前這種疾病治療效果不佳,尤其是當(dāng)發(fā)展為浸潤性腫瘤時。此外,目前的分子檢測對膀胱癌并不是十分有效,診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)仍然為膀胱鏡檢查。
然而,本次研究發(fā)現(xiàn),尿液DNA檢測的敏感性和特異性分別為97%和77%,并且陽性預(yù)測值為53%。基于此,Guldberg認(rèn)為,這種方法優(yōu)于膀胱鏡檢查,可作為一線測試用來確定哪些患者需要進行膀胱鏡檢查。
2在膀胱癌診斷前15年檢測到尿液DNA突變
在DCH隊列研究中,研究人員在后期發(fā)展膀胱癌的患者中尋找TERT和FGFR3基因突變,結(jié)果發(fā)現(xiàn)能夠在疾病診斷前15年檢測到FGFR3基因突變。
在一年內(nèi)被診斷出膀胱癌的患者中,70%的患者尿液DNA檢測發(fā)現(xiàn)TERT或FGFR3基因存在突變;在15年之后被診斷出膀胱癌的患者中,也有10%的患者尿液DNA檢測發(fā)現(xiàn)TERT或FGFR3基因突變。Guldberg說,“我們知道膀胱癌有很長的潛伏期,但沒有預(yù)料到在診斷前15年就已經(jīng)存在突變。”
作為對照,他們還檢測了膀胱癌以外的膀胱疾病患者的尿液,但并未檢測到任何突變。此外,他們還檢測了至今未出現(xiàn)膀胱癌的數(shù)百名志愿者的尿液,結(jié)果在兩名患者中檢測到突變。研究人員認(rèn)為這可能意味著健康個體也存在著TERT和FGFR3基因突變的環(huán)境背景,或者意味著這兩名志愿者將來也可能患上膀胱癌。Guldberg強調(diào),健康人群基因突變的環(huán)境背景仍有待建立。
Guldberg說,由于這種檢測的特異性不高,因而不適用于一般人群的篩查,但可用于監(jiān)測高危人群,如血尿患者。
除了膀胱癌,研究人員還尋找了腎細胞癌的標(biāo)志物。盡管檢測結(jié)果并沒有膀胱癌的檢測結(jié)果顯著,但Guldberg表示,他們能夠在患者被診斷之前幾年檢測到標(biāo)志物。尤其是對于腎盂癌,這種方法的檢出率很高,因而或許可用于這類癌癥的早期檢測,不過這仍需要進行前瞻性研究。
3延伸:尿液“蛋白信號”與胰腺癌早期檢測
除了尿液DNA,科學(xué)家們還利用尿液蛋白來檢測癌癥。英國和西班牙的科學(xué)家曾在《ClinicalCancerResearch》雜志上揭示LYVE1、REG1A和TFF1三種蛋白在胰腺癌患者尿液中含量最高,而在慢性胰腺炎患者的尿液中含量更低些。這三種蛋白可作為識別該疾病的“蛋白質(zhì)信號”,研究發(fā)現(xiàn)該“蛋白質(zhì)信號”具有90%的準(zhǔn)確率。
不過,該研究結(jié)果能否作為胰腺癌的早期檢測工具還有待進一步研究,但這樣的研究是十分有必要的,能有一線希望來提高患者的生存率,都不應(yīng)該放棄。
益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 生血丸:補腎健脾,填精養(yǎng)血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏;放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見上述證候者。
健客價: ¥3600益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥5000益肺清化膏:益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌見上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝):清熱解毒,和營消腫。用于癰疽疔毒,瘰疬,流注,癌腫等。
健客價: ¥4000主要治療消化道腫瘤,對胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價: ¥28用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫(yī)脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿等癥狀 的作用,可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP(NVB、PDD)及MVP(MMC、VDS、PDD)方案化療時,在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價: ¥224解毒除痰,涼血祛瘀,消癥散結(jié)。用于原發(fā)性支氣管肺癌,肺部轉(zhuǎn)移癌,能夠改善患者的主觀癥狀體征,提高患者體質(zhì)。
健客價: ¥60消徵化瘀。用于徵積,產(chǎn)后瘀血,少腹疼痛拒按,適用于屬血瘀氣滯型的原發(fā)性支氣管肺癌及原發(fā)性肝癌。
健客價: ¥156乳腺癌、肺癌、銀屑病。
健客價: ¥34抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥1121、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥188抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥68抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥95扶正固本,活血消癥。適用于正氣虛弱,瘀血阻滯,原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥,有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標(biāo)準(zhǔn)的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎(chǔ)上,可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結(jié)或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥,改善患者生活質(zhì)量。
健客價: ¥1401.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥168培元固本,補益氣血。與化療配合用藥,有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效,可改善腫瘤患者的氣虛癥狀,提高機體免疫功能。
健客價: ¥168活血化瘀,清熱解毒,祛邪扶正。配合放、化療治療腫瘤有增效、減毒作用;單獨使用可用于不適宜放、化療的肺癌患者的治療。
健客價: ¥125抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥78抗癌藥。用于肺癌,肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價: ¥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移,消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價: ¥85主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內(nèi)膜癌,對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價: ¥951、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病; 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥52破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥125破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價: ¥108抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,對大腸癌、宮頸癌、白血病等多種惡性腫瘤,亦有一定療效,亦可配合放療、化療及手術(shù)后治療。并用于治療慢性氣管炎和支氣管哮喘。
健客價: ¥75