下面我們?yōu)榇蠹液?jiǎn)單介紹急性小管間質(zhì)性腎炎和慢性小管間質(zhì)性腎炎的一些共同特點(diǎn)，并在圖解部分列舉一些特殊病因引起的小管間質(zhì)性腎炎的特殊病理表現(xiàn)。

　　1.急性小管間質(zhì)性腎炎：

　　病理特點(diǎn)：

　　光鏡：腎間質(zhì)大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，細(xì)胞種類繁多，如淋巴細(xì)胞（T或B淋巴細(xì)胞），漿細(xì)胞、多形核粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及巨細(xì)胞，甚至形成肉芽腫等，間質(zhì)出現(xiàn)水腫，腎小管炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎小管基底膜斷裂，腎小管上皮細(xì)胞脫落或壞死，后期出現(xiàn)腎小管萎縮、腎間質(zhì)纖維化或出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞再生現(xiàn)象；腎小球及腎血管無(wú)特殊表現(xiàn)，如由非甾體類抗炎藥物引起可表現(xiàn)為腎小球足細(xì)胞足突彌漫性融合（出現(xiàn)微小病變）；

　　免疫熒光：一般無(wú)特殊，偶見C3在腎小管基底膜或間質(zhì)呈顆粒樣沉積。但特殊病例，如抗GBM腎病時(shí)，可出現(xiàn)IgG或C3在腎小管基底膜線性沉積，其他免疫復(fù)合物介導(dǎo)的疾病，如SLE，可見IgG或C3在腎小管基底膜或間質(zhì)呈顆粒沉積。

　　電鏡：一般無(wú)特殊改變，特殊病例，如SLE、IgG4相關(guān)性小管間質(zhì)性腎炎、輕鏈沉積性腎病、結(jié)晶性腎病等，可見顆粒樣電子致密物或結(jié)晶在腎小管基底膜內(nèi)或外側(cè)、管腔內(nèi)沉積，具有特殊的診斷價(jià)值。

　　2.慢性小管間質(zhì)性腎炎：

　　病理特點(diǎn)：

　　光鏡：腎間質(zhì)纖維化，大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，此時(shí)不如急性期的炎癥細(xì)胞種類多樣，多以淋巴細(xì)胞為主，伴少量嗜酸性粒細(xì)胞，多形核粒細(xì)胞不常見；腎小管萎縮，表現(xiàn)為腎小管基底膜增厚、皺褶，小管管腔變窄，有時(shí)可出現(xiàn)腎小管微囊性擴(kuò)張表現(xiàn)，顆?；虻鞍坠苄托纬?。腎小球及腎血管呈現(xiàn)缺血性改變。

　　免疫熒光：與急性小管間質(zhì)性腎炎類似，一般無(wú)特殊，偶見C3在腎小管基底膜或間質(zhì)呈顆粒性沉積。

　　電鏡：相較于急性小管間質(zhì)性腎炎，可出現(xiàn)腎小管基底膜增厚，分層表現(xiàn)，基底膜內(nèi)常可見顆?；蛭⑶驑又旅芪锍练e，腎小球呈現(xiàn)缺血性改變，如腎小球基底膜增厚、皺褶、節(jié)段性硬化等，腎小血管內(nèi)膜增厚，管腔狹窄等表現(xiàn)。