不用著急,實際這張圖只提供了部分信息,比如紅圈標注的PSA,這個東西全名叫前列腺特異性抗原,人體只有前列腺這個器官才分泌這個東西,這里面大家要聽清楚,是前列腺而不是前列腺癌,所以既然正常的前列腺和前列腺癌都分泌這個東西,那豈不是這個指標就沒什么用了嗎?是不是就不能區(qū)分良性前列腺增生和前列腺癌了呢?
不用著急,且聽給您解釋!
(1)PSA是抽血化驗的,是檢測的血中的PSA,而不是前列腺中的PSA。
?。?)血中的PSA高是不是表明前列腺里面的PSA就多呢?答案是,不一定。正常前列腺細胞中是富含大量PSA的,但因為屏障作用,大部分PSA會老老實實待在細胞里面,除非有炎癥或者做前列腺按摩,里面的PSA才會跑出來,釋放到血液中,這個時候血中的PSA才會升高。
(3)前列腺癌為什么血液中PSA會高呢?前列腺癌細胞結(jié)構(gòu)排列紊亂,破壞了原有的正常組織結(jié)構(gòu)和屏障作用,PSA更易釋放到血管中。
(4)既然良性的前列腺增生可以使PSA升高,腫瘤也會使PSA升高,那如何判斷是不是腫瘤呢?
第一,在檢測PSA之前要明確有無泌尿系感染、有沒有進行前列腺按摩、有沒有口服影響PSA的藥物等影響PSA結(jié)果的事情,如果有,那這個PSA就不準,需要把這些因素都排除了才有意義;
第二,即使這樣,PSA升高也不一定就是癌,我們經(jīng)??吹綀蟾嫔现vPSA正常值是小于4,但我們在實際前列腺穿刺的患者中(懷疑有前列腺癌的患者),穿刺的陽性率(確診前列腺癌占總穿刺人數(shù)的比例)只有30-40%,當然,隨著PSA的升高,這個比例會逐漸增高。
第三,PSA小于4也不一定不是癌,有相當一部分前列腺癌的患者并不是通過PSA升高而發(fā)現(xiàn)的,我有一個朋友,就是PSA只有1點2,但直腸指診高度懷疑前列腺癌,穿刺后確診前列腺癌,當然這樣的患者畢竟占少數(shù)。
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