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非肌層浸潤性膀胱癌:藥物加熱居然改善了化療效果?

2017-04-24 來源:宋寶林談泌尿  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通常對于非肌層浸潤型膀胱癌患者,卡介苗是進(jìn)行膀胱灌注的優(yōu)選藥物;相比之下,絲裂霉素C的效果欠佳。然而最近,西班牙的研究人員發(fā)現(xiàn),對絲裂霉素C進(jìn)行加熱后會大大提高藥物的效果。

  研究人員花費(fèi)了4年半的時間進(jìn)行一系列實(shí)驗(yàn),設(shè)計(jì)了一種名為NIVEC(再循環(huán)高溫膀胱內(nèi)化療)。他們加熱絲裂霉素C后用水稀釋至43攝氏度,然后進(jìn)行膀胱灌注。藥物在恒壓下以每分鐘200毫升進(jìn)行循環(huán),對膀胱進(jìn)行灌注的治療時間也達(dá)到60分鐘。在對藥物進(jìn)行加熱以后,絲裂霉素C的溶解度增加的,膀胱黏膜對藥物的滲透性也得到了加強(qiáng)。

  研究人員將總共40人,分為兩組。一組在行膀胱切除術(shù)之前進(jìn)行NIVEC治療,另一組在膀胱切除術(shù)后進(jìn)行NIVEC治療97%的患者可以完成全部治療過程,大部分患者反應(yīng)良好,復(fù)發(fā)率較低,副作用較少。

  最令人意想不到之處在于,HIVEC療法不僅可以節(jié)約成本,而且在進(jìn)行治療后,大部分患者的腫瘤甚至完全消失,在接下來的幾年里也并沒有復(fù)發(fā)。這也就意味著,活血對于某些患者而言,HIVEC是完全可以取代侵襲性治療方案的新療法。

  絲裂霉素如何治療膀胱癌?

  什么是絲裂霉素?

  絲裂霉素是一種由放線菌族中分離出來的抗癌抗生素,屬于類似細(xì)胞霉素類抗癌藥物,在細(xì)胞內(nèi)通過還原酶活化后起作用,可使DNA解聚,同時可阻斷DNA復(fù)制,高濃度時對RNA和蛋白質(zhì)的合成也有抑制作用。

  絲裂霉素在治療膀胱癌中有什么作用?

  由于絲裂霉素分子量大(334.33),不易被膀胱黏膜吸收,臨床上廣泛用于膀胱癌腔內(nèi)化療。絲裂霉素膀胱內(nèi)灌注后,能直接作用于病變部位,僅極少量能被正常膀胱組織吸收,在肝、腎組織中的濃度較低,而在腫瘤組織中的濃度較高,具有較高的腫瘤靶向性分布特點(diǎn),全身吸收少,可提高腫瘤細(xì)胞對藥物的敏感度,減少藥物的不良反應(yīng),提高患者的耐受度。

  本研究中兩組均用絲裂霉素40mg加無菌生理鹽水40mL膀胱灌注防治淺表性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā),并且試驗(yàn)組術(shù)前和術(shù)后為了殺滅殘存腫瘤細(xì)胞,另加用口服及靜脈用絲裂霉素加強(qiáng)效果,試驗(yàn)組的腫瘤總復(fù)發(fā)率為17.07%,對照組的腫瘤總復(fù)發(fā)率則為36.59%,我們認(rèn)為綜合使用絲裂霉素C膀胱灌注預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的效果明顯優(yōu)于僅使用絲裂霉素灌注組。

  絲裂霉素C用于預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)

  絲裂霉素C用于預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)效果良好,是一種較理想的抗腫瘤藥物,不良反應(yīng)較輕,患者能耐受,不影響繼續(xù)治療?;颊甙螂装┬g(shù)后的第1、2、3年復(fù)發(fā)率逐年增高,說明膀胱癌患者應(yīng)爭取早期診斷,早期治療,并選擇合理的化療藥物使用方法,綜合應(yīng)用化療藥物作用巨大。

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