血尿酸水平預測非酒精性脂肪性肝病的前瞻性隊列研究

2017-04-26 來源：醫(yī)脈通肝臟科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：尿酸是人體嘌呤代謝的終末產物，近年的研究發(fā)現血尿酸水平與代謝綜合征關系密切，但NAFLD與尿酸的相關性仍存在較大爭議。

　　非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種無過量飲酒史的以肝實質細胞脂肪變性和脂肪貯積為特征的臨床病理綜合征，可導致肝衰竭、肝細胞癌。NAFLD對人類健康構成了嚴重威脅。NAFLD是代謝綜合征的肝臟表現，與胰島素抵抗、肥胖、高血脂及高血壓密切相關。

　　尿酸是人體嘌呤代謝的終末產物，近年的研究發(fā)現血尿酸水平與代謝綜合征關系密切，但NAFLD與尿酸的相關性仍存在較大爭議。前期橫斷面調查研究已發(fā)現血尿酸與NAFLD密切相關。然而，確定血尿酸與NAFLD的關系對NAFLD早期診斷及防治具有重要的臨床意義。故本研究通過大樣本人群隊列研究資料分析，以期進一步探討血尿酸濃度對非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發(fā)生的預測作用。

　　研究方法

　　研究于2009年選取20歲及以上新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院無脂肪肝的健康體檢者2，207名為研究對象，進行流行病學問卷調查、體格檢查、腹部超聲檢查及血尿酸濃度、血脂、肝功能、腎功能等生物化學指標檢測。采用前瞻性隊列研究的方法，從2012至2014年12月共隨訪3年，分析不同血尿酸水平NAFLD發(fā)生的危險度。研究對象中血尿酸基線值在正常范圍者按四分位分為Q1～Q4組，血尿酸濃度高于正常范圍者為Q5組。分組后各組不同性別血尿酸水平：男性：Q1<278μmol/L，278μmol/L≤Q2<324μmol/L，324μmol/L≤Q3<362μmol/L，362μmol/L≤Q4<417μmol/L，Q5≥417μmol/L。女性：Q1<194μmol/L，194≤Q2<229μmol/L，229≤Q3<266μmol/L，266≤Q4<357μmol/L，Q5≥357μmol/L。

　　研究結果

　　不同血尿酸水平者的基線特征：隨著血尿酸濃度的增加，肝腎功能及血脂異常等也隨之增加；

　　3年隨訪期間，共303名研究對象發(fā)展為NAFLD，包括19.6%(160/816)的男性及10.3%(143/1391)的女性(χ2＝37.778，P<0.01)；

　　NAFLD患病率隨著血尿酸濃度增加而增加，Q1、Q2、Q3、Q4及Q5組的NAFLD發(fā)病率分別為5.27%、10.57%、14.26%、18.71%及33.13%；

　　多因素logistic回歸分析結果表明，調整性別、年齡、民族、代謝綜合征及其組分后，相對于Q1組，Q2、Q3、Q4、Q5組發(fā)生NAFLD的危險度明顯上升(OR值分別為2.509、3.172、3.392和4.041)。

　　研究結論

　　本隊列研究表明血尿酸水平增加是NAFLD的獨立危險因素，對體檢人群不僅加強血脂、血糖、腹部超聲檢查，還需要定期監(jiān)測血尿酸濃度，簡單的血液生化檢測對NAFLD的臨床診斷具有重要的意義，血液生物標志物的鑒定可能有助于NAFLD的早期診斷?？傊隗w檢人群中，血尿酸濃度增加可能對NAFLD的發(fā)生具有預測價值。