尿常規(guī)中的蛋白：尿常規(guī)中蛋白是指尿液中的總蛋白。

　　正常情況下，一些蛋白質(zhì)可以透過腎小球的濾過屏障進入原尿中，但經(jīng)腎小管重吸收后，只有極少量的蛋白質(zhì)進入尿液中。正常人尿常規(guī)中蛋白一項應為陰性。受尿總蛋白測定的方法學限制，尿總蛋白的定性、定量靈敏度均較低，故該指標主要用于體檢，如泌尿系統(tǒng)疾病或一些全身性疾病的篩查以及療效觀察。

　　尿液中蛋白升高分為生理性和病理性兩種。

　　生理性（或功能性）尿蛋白升高是指出現(xiàn)于健康人的暫時性尿蛋白升高，多見于青年人中。在劇烈運動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張等因素影響下，腎血管痙攣或充血，導致腎小球濾過膜通透性增強而使蛋白大量“漏網(wǎng)”。一些正常孕婦尿中蛋白也可有輕度增加，這與體位和腎流量加大、腎小球濾過率增加有關(guān)。功能性尿蛋白在誘因解除后便會自行消失。故又稱為可逆性尿蛋白或一過性尿蛋白弱陽性。

　　病理性尿蛋白升高又分為腎小球性蛋白尿、腎小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿和腎組織性蛋白尿。

　　腎小球性蛋白尿是指腎小球毛細血管壁損傷（如免疫損害）引起的蛋白尿。腎小球毛細血管壁受到損傷后，腎小球通透性增高，大量的血漿蛋白經(jīng)受損的濾過屏障進入原尿中，超出了腎小管重吸收能力，從而導致尿蛋白。多見于急慢性腎炎、狼瘡性腎病、糖尿病腎病等。

　　腎小管性蛋白尿是在病理狀態(tài)下，腎小管重吸收蛋白的功能障礙引起的蛋白尿。多見于腎小管及間質(zhì)的疾病。

　　溢出性蛋白尿是指在病理狀態(tài)下，血漿中某些小分子蛋白質(zhì)大量增加，且超過了腎小管的重吸收能力而進入尿中，形成的蛋白尿。多見于多發(fā)性骨髓瘤、嚴重擠壓傷等疾病。

　　腎組織性蛋白尿指腎組織的蛋白質(zhì)進入尿中或腎組織在病理狀態(tài)下向尿中排泌蛋白質(zhì)引起的蛋白尿，如腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎結(jié)石、多囊腎、腎淀粉樣變性等。

　　尿微量白蛋白：MAU是指尿液中微量的白蛋白，主要用于腎臟疾病的早期診斷。

　　腎小球毛細血管基底膜具有濾過功能，膜孔直徑為5.5nm。白蛋白主要存在于血液中，其直徑為7.2nm。正常狀態(tài)下白蛋白很難通過腎小球基底膜。任何能夠引起腎小球基底膜通透性增加的病變，均可導致白蛋白的排出。

　　微量白蛋白尿的出現(xiàn)時間在尿蛋白定性陽性出現(xiàn)之前，是腎臟疾病早期診斷的指標之一，此時腎損傷尚在可逆期。

　　MAU含量升高常見于原發(fā)性腎?。ㄈ缒I小球腎炎）、糖尿病性腎病、高血壓性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎性腎炎等，其中腎小球腎炎時升高尤為顯著，其升高程度與腎小球受損程度相關(guān)。另外，MAU升高還與心腦血管疾病風險、代謝綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。對于腎小管損傷，MAU一般正?；蛘咻p度升高。

　　高血壓是MAU升高的常見原因之一。研究表明，30%-40%的高血壓患者MAU水平會升高。MAU升高與高血壓持續(xù)的時間及其嚴重程度相關(guān)。在血壓控制不佳的高血壓患者MAU升高更加常見。

　　糖尿病是MAU升高的另一個重要因素。一項針對39000余例糖尿病患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近35%的糖尿病患者MAU會升高。有糖尿病并發(fā)癥[如高血壓，微血管和（或）大血管并發(fā)癥]的患者MAU升高的可能性更高。

　　需要注意的是，體育鍛煉、長時間立位、發(fā)熱和感染等情況下測定MAU可出現(xiàn)假陽性結(jié)果，所以在測量前應注意排除這些情況。另外MAU水平還受精神狀況、飲水量等因素的影響，所以隨機尿中一次MAU增高，可能并無意義；如果連續(xù)2-3次均超過參考范圍就需要注意了。