直腸陰道瘺的病因

　?、?、主要亦為損傷所致，特別是分娩時因滯產(chǎn)、難產(chǎn)、第二產(chǎn)程延長等致使直腸長期受壓壞死;會陰保護(hù)不好所引起的會陰直度撕裂;或在修補(bǔ)會陰撕裂時腸線穿透直腸粘膜又未及時拆除。

　?、凇⒆訉m托的長期嵌頓。

　　③、過量的陰道或直腸內(nèi)放射治療。

　?、?、晚期癌瘤浸潤。

　　⑤、先天性發(fā)育異常均可引起直腸陰道瘺。

　　直腸陰道瘺的表現(xiàn)及診斷

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)和原有疾病癥狀一般可以診斷直腸陰道瘺，但對于瘺口的位置需準(zhǔn)確定位以便于確定治療方案。對于瘺口的位置應(yīng)以探針插入瘺口探其走行；或在直腸鏡下觀察；必要時行瘺管造影以確定瘺口的位置。在陰道內(nèi)放置紗布，直腸內(nèi)注入美藍(lán)10cm幾分鐘后取出紗布觀察是否藍(lán)染可確定有無陰道瘺。

　　直腸陰道瘺臨床表現(xiàn)為從輕度溢糞到顯著溢糞不等，瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時則表現(xiàn)為慢性不完全性腸梗阻，在出生后數(shù)日甚至數(shù)月或2～3歲后，小兒發(fā)生排便困難，有頑固的大便秘結(jié)有時必須灌腸或用瀉劑才能排便，若瘺口很大則無梗阻癥狀但有排便位置異常、排便疼痛和糞便變形癥狀。

　　癥狀體征：

　　便秘

　　直腸陰道瘺的預(yù)防

　　1.防止腹部外傷。

　　2.對于先天性肛門直腸畸形，無有效預(yù)防措施。

　　3.分娩時注意保護(hù)會陰。

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