臨床上按腎衰的程度可分為4期，即腎功能代償期、氮質(zhì)血癥期、腎功能衰竭期及尿毒癥期。慢性腎衰竭的分期有哪些?

　　下面是有關(guān)慢性腎衰分期的具體介紹：

　　一期：腎功能代償期：

　　腎功能代償期腎小球?yàn)V過率減少至30-60毫升/分，而正常人的腎小球?yàn)V過率為每分鐘120升。此期腎單位減少約20%-25%.腎貯備能力雖已喪失，但對(duì)于排泄代謝產(chǎn)物，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡能力尚好，故臨床上無特殊表現(xiàn)，血肌酶及血尿素氮通常正常或有時(shí)輕度升高。

　　二期：氮質(zhì)血癥期：

　　慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)?氮質(zhì)血癥期腎小球?yàn)V過率減少至25毫升/分鐘，腎單位減少50%-70%，腎濃縮功能障礙，出現(xiàn)夜尿或多尿，不同程度的貧血，常有氮質(zhì)血癥，血肌酐、尿素氮增高。臨床可有乏力、食欲減退、惡心及全身輕度不適等。此期如忽視腎功能保護(hù)或機(jī)體額外負(fù)荷，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、致血容量不足，若有感染或使用使用腎毒性藥物等，均可致腎功能迅速減退而衰竭。

　　三期：腎功能衰竭期(尿毒癥前期)：

　　腎功能衰竭期腎小球?yàn)V過率減少至每分鐘10-15毫升時(shí)，腎單位減少約70%-90%，腎功能嚴(yán)重受損，不能維持機(jī)體內(nèi)的代謝及水電解質(zhì)及酸堿平衡。不可能保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，以致血肌酐、尿素氮顯著升高，尿濃縮稀釋功能障礙，酸中毒，水鈉潴留，低鈣，高磷，高鉀等平衡失調(diào)表現(xiàn)?？捎忻黠@貧血及胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、食欲下降。也可有神經(jīng)精神癥狀，如乏力、注意力不集中、精神不振等。

　　四期：尿毒癥期

　　腎小球?yàn)V過率下降至每分鐘10毫升-15毫升以下，腎單位減少90%以上，此期就是慢性腎衰晚期，上述腎衰的臨床癥狀更加明顯，表現(xiàn)為全身多臟器功能衰竭，如胃腸道、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、皮膚及代謝系統(tǒng)嚴(yán)重失衡。臨床可表現(xiàn)為惡心嘔吐、煩躁不安、血壓增高、心慌、胸悶、不能平臥、呼吸困難、嚴(yán)重貧血、抽搐，嚴(yán)重者昏迷，常有高血鉀、低鈉血癥、低鈣、高磷血癥。此期需要依靠透析維持生命。?？梢蚋哐?、腦水腫、肺水腫、心功能衰竭而突然死亡。

　　慢性腎衰竭患者的飲食調(diào)理：

　　1、供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：尿毒癥患者蛋白質(zhì)的最低需要量為每日0.5克/公斤體重，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，只有這樣才能維持身體各器官的生理功能。當(dāng)病人腎功能處在早、中期損害階段，即腎小球?yàn)V過率（GFR）>25毫升/分鐘左右時(shí)，蛋白攝入每日每公斤體重為0.6克左右比較適宜，同時(shí)必須補(bǔ)足熱量。

　　2、低鹽低鈉：慢性腎衰合并高血壓和浮腫的病人，要限制鈉鹽和含鈉豐富的食品，必要時(shí)用無鹽膳食。當(dāng)使用利尿劑或伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應(yīng)限鈉鹽，但應(yīng)根據(jù)具體情況適量進(jìn)食鈉鹽。

　　3、慢性腎衰血鉀高時(shí)，應(yīng)限制含鉀食物，避免食用果汁，慎重選用蔬菜及水果。

　　4、供給高鈣低磷飲食：在部分慢性腎衰的病人中，可有血磷升高和血鈣下降的現(xiàn)象，因此而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。理想的飲食應(yīng)提高鈣含量降低磷的含量。含鈣豐富的食品有牛奶、綠葉蔬菜、芝麻醬等。烹調(diào)魚和瘦肉時(shí)，用水煮一下?lián)瞥?，再進(jìn)行熱炒，能夠降低魚、肉的含磷量。

　　5、保持水的平衡：慢性腎衰病人中的水平衡非常重要。慢性腎衰竭是怎么引起的，液體的入量要根據(jù)排出量而決定。一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行液體的補(bǔ)充，防止水?dāng)z入過多，排出障礙，而加重浮腫。

　　6、補(bǔ)充維生素：慢性腎衰時(shí)一定要補(bǔ)充維生素制劑，因慢性腎衰的病人多合并有消化吸收不良，用食物補(bǔ)充維生素已不能滿足機(jī)體代謝的需要。