晚期腎病患者使用該類藥物，小心卒中

2017-05-03 來源：醫(yī)脈通腎內(nèi)頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：研究者從縱向醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中選取2003-2012年入院治療的1190例透析治療的卒中患者，平均年齡62.9±12.2歲，女性占51.3%。缺血性卒中患者78.6%，出血性卒中患者21.4%。

　　過去數(shù)十年里，非甾體類抗炎藥（NSAIDs）已在全球廣泛應(yīng)用于發(fā)熱、炎癥和疼痛的治療。但近年來有研究表明，NSAIDs與腦血管事件風(fēng)險增加相關(guān)。且現(xiàn)有的臨床指南推薦，具有腦血管疾病既往史以及腦血管疾病高危患者禁止使用NSAIDs。

　　而腦血管疾病是透析患者的常見合并癥，透析患者卒中（缺血性和出血性卒中）發(fā)生率顯著高于一般人群。但目前有關(guān)終末期腎病患者使用NSAID的風(fēng)險的研究尚不十分明確。為此，來自臺灣的Hui-JuTsai研究小組開展了一項病例交叉研究，旨在評估透析患者使用NSAID與卒中的相關(guān)性。

　　研究者從縱向醫(yī)療保險數(shù)據(jù)庫中選取2003-2012年入院治療的1190例透析治療的卒中患者，平均年齡62.9±12.2歲，女性占51.3%。缺血性卒中患者78.6%，出血性卒中患者21.4%。

　　主要結(jié)果

　　校正卒中伴隨用藥，如降壓藥（β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑和袢利尿劑），降糖藥（胰島素、磺酰脲類、噻唑烷二酮類藥物和格列奈類藥物），他汀類藥物和抗凝劑（阿司匹林除外）后，卒中前30天使用NSAID卒中風(fēng)險增加1.31（AOR=1.31；95%CI：1.03-1.66）；缺血性卒中風(fēng)險升高（AOR=1.34；95%CI：1.02-1.77）。

　　研究者稱，“研究結(jié)果顯示，NSAID可增加透析患者卒中風(fēng)險，且腸外給藥風(fēng)險高于口服給藥風(fēng)險；強調(diào)了透析患者使用NSAID時密切監(jiān)測初始瞬時效應(yīng)的重要性。”

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不

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1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

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消炎止痛。用于婦女白帶過多，男性血尿，寒熱腎病，急性腹痛，尿道感染。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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