什么是造影劑性腎病?如何避免?
隨著CT、磁共振等造影技術(shù)和介入手術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛,使用造影劑的機(jī)會也相對多了起來。而頻繁使用造影劑則會產(chǎn)生新的疾病,即“造影劑腎病”。
“造影劑腎病”是指在排除其他原因的情況下,使用造影劑后2至3天內(nèi)發(fā)生的急性腎損傷(血肌酐水平較基礎(chǔ)值上升25%)。
造影劑腎病的臨床癥狀較輕微,一周后可自行好轉(zhuǎn)。
如何診斷:
其診斷主要依靠血液學(xué)檢查。但也有患者可出現(xiàn)少尿、無尿、皮疹、過敏性休克等癥狀,甚至出現(xiàn)腎功能急劇惡化,需透析治療。
目前認(rèn)為造影劑腎病的診斷主要有以下幾點(diǎn):
1、有明確的造影劑接觸史。
2、排除其他可能導(dǎo)致急性腎損傷的原因,如血容量不足、感染、休克、使用損害腎臟藥物等。
3、接觸造影劑后復(fù)查血肌酐水平,是否較基礎(chǔ)值上升25%。
高危因素
高齡、原有腎臟疾病(如腎功能不全、腎病綜合征等)、低血壓、貧血、糖尿病、慢性心功能不全、血容量不足等都是發(fā)生造影劑腎病的高危因素。
因此,在這些患者中,應(yīng)盡量避免使用造影劑;
對于已經(jīng)使用造影劑的高危患者,需密切隨訪腎功能,一旦發(fā)現(xiàn)造影劑腎病,就應(yīng)及時(shí)治療。
如何防治造影劑腎病呢?應(yīng)注意以下幾點(diǎn)——
1.造影劑的選擇和用量
盡量選擇對腎臟損傷比較小的造影劑,如非離子型造影劑優(yōu)于離子型造影劑。另外,盡量減少造影劑使用次數(shù),延長兩次造影的間隔時(shí)間,減少單次的造影劑使用劑量。
2.水化
這是目前為止公認(rèn)的防止造影劑腎病的有效方法。它可使造影劑更快地排泄,減少造影劑在腎臟沉積,同時(shí)還可以糾正部分患者容量不足的狀態(tài)。另外,靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液也有一定的療效。
3.避免使用損害腎臟的藥物
一些可引起腎損害的藥物如非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類等抗生素,應(yīng)盡量避免使用。
4.重在預(yù)防
對于存在高危因素的患者,應(yīng)盡量避免使用造影劑;如必須行造影檢查者,應(yīng)在造影前積極糾正誘因,使用低腎毒性造影劑,并給予水化治療。造影后,及時(shí)監(jiān)測血肌酐水平,從而早期診斷和及時(shí)干預(yù)。
該產(chǎn)品與配套的血糖儀配合使用,用于體外監(jiān)測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖濃度。該產(chǎn)品可以由專業(yè)人員、熟練掌握該項(xiàng)操作的患有糖尿病的非專業(yè)人員或其家屬在家中或醫(yī)療單位進(jìn)行血糖監(jiān)測。該產(chǎn)品只用于監(jiān)測糖尿病人血糖控制的效果,而不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。
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健客價(jià): ¥16用于體外血糖檢測。
健客價(jià): ¥175壯陽補(bǔ)腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽瘺滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價(jià): ¥32.9適用于早期妊娠的輔助診斷。
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健客價(jià): ¥8.8無。
健客價(jià): ¥9.8苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
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健客價(jià): ¥175