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“血管造影”,為何引起了腎臟病?

2017-05-13 來源:腎病康復(fù)平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:金先生患有冠心病,前一段時(shí)間突然加重,到醫(yī)院心血管科做了冠狀動脈造影,誰知禍不單行,造影后腎臟出現(xiàn)了問題。請腎病專家會診,診斷為“造影劑性腎病”。

  什么是造影劑性腎病?如何避免?

  隨著CT、磁共振等造影技術(shù)和介入手術(shù)在臨床上的應(yīng)用逐漸廣泛,使用造影劑的機(jī)會也相對多了起來。而頻繁使用造影劑則會產(chǎn)生新的疾病,即“造影劑腎病”。

  “造影劑腎病”是指在排除其他原因的情況下,使用造影劑后2至3天內(nèi)發(fā)生的急性腎損傷(血肌酐水平較基礎(chǔ)值上升25%)。

  造影劑腎病的臨床癥狀較輕微,一周后可自行好轉(zhuǎn)。

  如何診斷:

  其診斷主要依靠血液學(xué)檢查。但也有患者可出現(xiàn)少尿、無尿、皮疹、過敏性休克等癥狀,甚至出現(xiàn)腎功能急劇惡化,需透析治療。

  目前認(rèn)為造影劑腎病的診斷主要有以下幾點(diǎn):

  1、有明確的造影劑接觸史。

  2、排除其他可能導(dǎo)致急性腎損傷的原因,如血容量不足、感染、休克、使用損害腎臟藥物等。

  3、接觸造影劑后復(fù)查血肌酐水平,是否較基礎(chǔ)值上升25%。

  高危因素

  高齡、原有腎臟疾病(如腎功能不全、腎病綜合征等)、低血壓、貧血、糖尿病、慢性心功能不全、血容量不足等都是發(fā)生造影劑腎病的高危因素。

  因此,在這些患者中,應(yīng)盡量避免使用造影劑;

  對于已經(jīng)使用造影劑的高危患者,需密切隨訪腎功能,一旦發(fā)現(xiàn)造影劑腎病,就應(yīng)及時(shí)治療。

  如何防治造影劑腎病呢?應(yīng)注意以下幾點(diǎn)——

  1.造影劑的選擇和用量

  盡量選擇對腎臟損傷比較小的造影劑,如非離子型造影劑優(yōu)于離子型造影劑。另外,盡量減少造影劑使用次數(shù),延長兩次造影的間隔時(shí)間,減少單次的造影劑使用劑量。

  2.水化

  這是目前為止公認(rèn)的防止造影劑腎病的有效方法。它可使造影劑更快地排泄,減少造影劑在腎臟沉積,同時(shí)還可以糾正部分患者容量不足的狀態(tài)。另外,靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液也有一定的療效。

  3.避免使用損害腎臟的藥物

  一些可引起腎損害的藥物如非甾體類抗炎藥、氨基糖苷類等抗生素,應(yīng)盡量避免使用。

  4.重在預(yù)防

  對于存在高危因素的患者,應(yīng)盡量避免使用造影劑;如必須行造影檢查者,應(yīng)在造影前積極糾正誘因,使用低腎毒性造影劑,并給予水化治療。造影后,及時(shí)監(jiān)測血肌酐水平,從而早期診斷和及時(shí)干預(yù)。

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