一個(gè)完整的診斷痛風(fēng)的臨床路徑要分三步走：
1.確定診斷：有沒有患痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
2.評(píng)估：尿酸值和高尿酸血癥的程度
3.進(jìn)一步檢查：是否有其他痛風(fēng)并發(fā)癥
1.血尿酸測(cè)定
大多數(shù)痛風(fēng)急性期患者血清尿酸含量升高，尿酸酶法測(cè)定診斷標(biāo)準(zhǔn)為：男性>416μmol/L，女性>357μmol/L。
進(jìn)行降尿酸治療后，一般每3～5周進(jìn)行一次血尿酸的測(cè)定，醫(yī)生也會(huì)據(jù)此調(diào)整降尿酸藥物的劑量和種類。
2.尿尿酸值測(cè)定
尿酸每天都在體內(nèi)形成，其中有2/3是通過尿液排出的，因此，檢查尿中的尿酸濃度，了解體內(nèi)尿酸水平的一個(gè)途徑。
臨床上采取的方法是，在患者低嘌呤飲食5天后，留取24小時(shí)的尿液，測(cè)定其中的尿酸含量。它的正常范圍是每日1.2～2.4毫摩（200-400毫克）
如果尿尿酸超過36毫摩（600毫克），可以考慮該患者屬于尿酸生產(chǎn)過剩型。我國大部分痛風(fēng)患者的尿尿酸含量小于3.6毫摩（600毫克），屬于排泄減少型＂。還有不少患者是兼具兩種類型的特點(diǎn)的。
通過尿尿酸的測(cè)定，可以初步判定高尿酸血癥的分型，有助于降尿酸藥物的選擇，和鑒別泌尿系結(jié)石的性質(zhì)。
3.X線攝片檢查
尿酸鹽易于在小關(guān)節(jié)內(nèi)及其附近沉積，引起慢性炎癥反應(yīng)和軟骨、骨皮質(zhì)破壞。在這些部位攝片，可見關(guān)節(jié)面或骨端皮質(zhì)有透光性缺損陰影，呈穿鑿樣、蟲蝕樣、蜂窩狀或囊狀，病變周邊骨質(zhì)密度正?；蛟錾?，界限清晰，有利于與其它關(guān)節(jié)病變鑒別。
4.血脂檢查
包括血膽固醇、三酰甘油，高、低密度脂蛋白(HDL、LDL)及極低密度脂蛋白(VLDL)等，有條件者尚可做載脂蛋白測(cè)定。
痛風(fēng)、高尿酸血癥都是與代謝有關(guān)的疾病，通過血糖、血脂測(cè)定，可以評(píng)估患者糖、脂代謝的狀況，以早期發(fā)現(xiàn)葡萄糖代謝紊亂和糖尿病。
5.關(guān)節(jié)腔穿刺檢查
急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)，腫脹關(guān)節(jié)腔內(nèi)可有積液，以注射針抽取滑液檢查，具有極其重要診斷意義。
即使在無癥狀期，亦可在許多關(guān)節(jié)找到尿酸鈉結(jié)晶。約95%以上急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎滑液中可發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶。
在進(jìn)行痛風(fēng)相關(guān)的血液檢查前，應(yīng)當(dāng)空腹進(jìn)行，不吃早飯。在檢查前，應(yīng)避免劇烈活動(dòng)、重體力勞動(dòng)。
另外，降壓藥、治療感冒發(fā)燒的阿司匹林、利尿藥等，這些可導(dǎo)致尿酸虛高的藥物，在痛風(fēng)檢查前，一定要適當(dāng)控制。
祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià)： ￥98祛風(fēng)濕，通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
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健客價(jià)： ￥1150祛風(fēng)燥濕，活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛，腰腿疼痛，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
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