醫(yī)療現(xiàn)狀

　　我國中醫(yī)師的培養(yǎng)機(jī)制并不理想，再加上西醫(yī)有蒸蒸日上的自然科學(xué)做后盾支撐，于是大家得了腎病，首先想到的還是西醫(yī)。

　　所以今天講的腎病診斷，就不講中醫(yī)辨證了。為方便大家實(shí)用，咱們講講西醫(yī)的檢驗(yàn)。

　　要想知道自己是哪種腎病，多數(shù)醫(yī)院會(huì)做腎活檢（腎穿刺）來判斷。不過在腎穿刺之前，有多種檢驗(yàn)可以診斷腎病類型，腎友們不妨一試。

　　足細(xì)胞病

　　即腎小球上皮細(xì)胞病。微小病變性腎病，膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化癥屬于此類型。

　　檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)

　　1.24小時(shí)尿蛋白定量>3.5g；

　　2.尿IgG高于正常值，可有血IgG降低；

　　3.可有抗磷脂酶A2受體抗體呈陽性；

　　4.血脂升高；

　　5.可有血CD4/CD8比值降低。

　　內(nèi)皮細(xì)胞病

　　急性腎小球腎炎、膜增生性腎小球腎炎（系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎）屬于此類型。

　　檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)

　　1.尿潛血陽性；

　　2.可有血清C3及CH50降低；

　　3.可伴有血清IgG升高；

　　4.血漿纖維蛋白原多升高。

　　注：此類型多伴有血壓升高。

　　系膜細(xì)胞病

　　IgA腎病、非IgA系膜增生性腎小球腎炎屬于此類型。

　　檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)

　　1.可見肉眼血尿或鏡下血尿；

　　2.可有血清IgA>3.15g/L、IgM升高；

　　3.可有IgA/C3的比值>3；

　　4.尿紅細(xì)胞變形率大于80%，棘形紅細(xì)胞大于5%；

　　5.可有CD4/CD8比值升高。

　　注：此類型一般不伴有血壓升高。

　　腎小管上皮細(xì)胞病

　　檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)

　　1.尿NAG酶升高，尿α和β微球蛋白升高；

　　2.夜尿量增多，高于750ml；

　　3.尿滲透壓下降，低于600mOsm/Kg·H2O；

　　4.B超示腎臟體積縮小明顯，集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)紊亂；

　　5.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重，而腎損輕；

　　6.可有尿糖陽性，血糖正常。

　　間質(zhì)成纖維細(xì)胞病

　　檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)

　　1.B超示腎臟體積縮小明顯，腎臟包膜凹凸不平；

　　2.貧血癥狀和腎功能損害不成比例,貧血重，而腎損輕；

　　3.夜尿量增多，大于750毫升；

　　4.尿滲透壓下降，＜600mOsm/Kg·H2o.

　　注：此類型多有腎毒性物質(zhì)接觸史。

　　這些檢驗(yàn)項(xiàng)目，區(qū)分開了腎臟受損的5種固有細(xì)胞。一般情況下，再結(jié)合患者的年齡、性別及查體，即可判斷出病理類型。

　　事實(shí)上，這些年我收入院的，多是有治療經(jīng)歷的病人，他是哪種腎病，基本上看一眼病史便心中有數(shù)。

　　不過，已經(jīng)做了腎穿刺的病人也不必吃后悔藥，腎穿刺畢竟是最準(zhǔn)確的病理報(bào)告，學(xué)會(huì)利用它才是此時(shí)的上策。千萬別是腎穿前的治療就不合理，腎穿后仍然依照原來不合理的方法治療，那這活檢診斷還有何意義？徒留惋惜罷了。

　　腎病患者應(yīng)該如何正確就醫(yī)？

　　總說現(xiàn)在看病難、看病難，無論綜合醫(yī)院還是?？漆t(yī)院都擠滿了不同病情、不同病種的患者，而醫(yī)生資源又相對(duì)缺乏，致使很多患者得不到全面的接診和講解。

　　病友們要想得到醫(yī)生更多的“照顧”，就一定要掌握問診時(shí)的訣竅，才能讓醫(yī)生制定出更細(xì)致的治療方案：

　　Step1：開門見山

　　腎病?？漆t(yī)院無需掛號(hào)，患者數(shù)量也較綜合醫(yī)院少，但醫(yī)生的時(shí)間也很寶貴。病友在問診時(shí)，最好開門見山，詳述以下幾點(diǎn)內(nèi)容：

　　患病多久了、是否已穿刺確診、是否有最近化驗(yàn)單、最近身上有無明顯癥狀（如貧血、乏力、惡心、頭暈、腰疼等）、近期在服用的藥物等。

　　這是問診時(shí)病友可以做的事情。那么正在接受治療的患者，怎樣得到“特殊照顧”呢？

　　Step2：信任醫(yī)生

　　腎病病理復(fù)雜，需要嚴(yán)格按對(duì)癥治療的原則制定診療方案，因此患者對(duì)醫(yī)生充分信任，才是治療的良好開端，才能讓醫(yī)生有充分的信心攻克腎病難關(guān)。

　　Step3：加強(qiáng)溝通

　　病友可以趁醫(yī)生查房期間或醫(yī)生值班時(shí)間，多向醫(yī)生詢問一下當(dāng)前情況，或請(qǐng)醫(yī)生講解療法問題。一般醫(yī)生都會(huì)很樂意解答，病友也能對(duì)自身病情更了解。

　　當(dāng)然，為了輔助腎病治療，還要有必要的調(diào)理和注意事項(xiàng)：

　　Step4：遵從醫(yī)囑

　　即使經(jīng)過了系統(tǒng)治療，將病情控制在了穩(wěn)定期，病友們也不能松懈。一定要牢記醫(yī)生的囑咐，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行恢復(fù)護(hù)理，以免犯忌復(fù)發(fā)。