但是有些時(shí)候即便患者肌酐已經(jīng)飆升到8、900仍然不透析，而你僅僅500多的肌酐就要跟透析機(jī)“相依為命”了。

　　其實(shí)單純用肌酐的多少來(lái)確定是否該透析了，是不準(zhǔn)確的。因?yàn)橛绊懷◆?yàn)結(jié)果的因素也有很多，尤其是年齡、性別的影響都很大。

　　“福兮禍之所依,禍兮福之所伏”，早透析也不一定是什么壞事。

　　可能你又忍不住要說(shuō)了“透析都開(kāi)始了，還能有什么好事？”

　　這你就不懂了吧！尿毒癥期，合適的時(shí)間開(kāi)始透析，可以利用透析機(jī)或者腹膜透析排出一些毒素、水分，分擔(dān)一下殘腎功能的負(fù)擔(dān)，本身殘腎功能多，對(duì)透析也有一定的好處。

　　況且透析的時(shí)間一般是根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率來(lái)算的，腎小球?yàn)V過(guò)率在10ml/min以下時(shí)，就應(yīng)該考慮透析。

　　有一些特殊情況，比如：

　?。?）肌酐707以上，但是沒(méi)有任何尿毒癥的癥狀，并發(fā)癥都沒(méi)有，尿量也正常，沒(méi)有水鈉潴留和高血鉀的危險(xiǎn)，就可以適量延遲透析。

　?。?）如果肌酐、尿素不高，卻有嚴(yán)重的嗜睡、抽搐、出血傾向、高度浮腫、心力衰竭等，這種情況即使肌酐尿素不高，也需要透析。

　?。?）糖尿病腎病患者在透析前蛋白尿較多，水腫明顯、往往要更早就開(kāi)始透析。

　?。?）有嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，比如長(zhǎng)期少尿水腫，高血壓、貧血等時(shí)，哪怕腎小球?yàn)V過(guò)率大于15ml/min，或者肌酐707以下也應(yīng)該盡早開(kāi)始透析或緊急透析。

　　所以說(shuō)透析早晚不是問(wèn)題，你的身體狀況以及各種檢查指標(biāo)才是重點(diǎn)！

　　透析最大的作用就是清理血液中的有毒有害物質(zhì)，以免疫復(fù)合物為主，可以代替腎臟執(zhí)行排毒的工作，保護(hù)全身臟器不會(huì)因體內(nèi)毒素過(guò)多而受到損害。

　　但透析并非完美無(wú)瑕，相反，血液透析會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，讓患者苦不堪言。

　　除了因操作不當(dāng)導(dǎo)致的管路脫落、空氣栓塞、管道或透析器內(nèi)凝血等意外情況，血液透析還會(huì)引起一些并發(fā)癥，分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩大類(lèi)。

　　1.急性并發(fā)癥

　　透析的急性并發(fā)癥通常是由于患者身體狀況、操作不當(dāng)?shù)纫蛩匾鸬耐话l(fā)狀況，雖然看起來(lái)情況比較危急，但若處理得當(dāng)，后續(xù)影響是比較小的。

　　1、首次使用綜合征(過(guò)敏反應(yīng)型)

　　多發(fā)生于透析開(kāi)始后數(shù)分鐘至30分鐘，可有灼熱，呼吸困難、窒息瀕死感、瘙癢、蕁麻疹、腹部絞痛、腹瀉等癥狀。

　　解決辦法：立即停止透析，給予抗過(guò)敏常規(guī)處理，勿將管道及透析器內(nèi)血液回輸體內(nèi)。

　　2、首次使用綜合征(非特異性型)

　　常發(fā)生于透析開(kāi)始數(shù)分鐘至1小時(shí)，主要表現(xiàn)為胸痛和背痛，須注意與心絞痛鑒別，可能與補(bǔ)體活化有關(guān)。

　　解決辦法：加強(qiáng)觀察，可繼續(xù)行血液透析，給予吸氧及對(duì)癥治療。

　　3、失衡綜合癥(透析綜合癥)

　　由于透析過(guò)程中血液中的溶質(zhì)濃度極速降低，使血液和腦組織間產(chǎn)生滲透壓差所致。高效能透析器的使用、超濾量過(guò)大、過(guò)快等都是促成失衡綜合癥的因素。

　　輕者有頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐和肌肉痙攣，重者可發(fā)生定向障礙，癲癇及昏迷，常伴有腦電圖改變。這些癥狀可在30分鐘內(nèi)消失，也有致死的報(bào)道。

　　解決辦法：對(duì)輕者可采用高滲鹽水或高滲葡萄糖液靜脈注射。對(duì)長(zhǎng)期透析患者則應(yīng)適當(dāng)提高透析液鈉濃度進(jìn)行預(yù)防。

　　4、透析低血壓

　　多發(fā)生于超濾量過(guò)度，血容量不足，應(yīng)用降壓藥物，使用醋酸鹽透析，透析過(guò)程進(jìn)食等情況

　　解決辦法：可停止超濾或降低超濾速度，將患者放置于頭低腳高位，減慢血流速度，靜脈注射生理鹽水。

　　5、透析高血壓

　　多由于水鈉潴留、容量控制不當(dāng)或腎素血管緊張素升高等因素引起。

　　解決辦法：嚴(yán)重時(shí)可靜脈滴注硝普鈉等藥物治療。

　　6、心律失常

　　發(fā)生原因主要有冠心病、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂、尿毒癥心肌病、貧血和低氧血癥。多由于血清鉀、鈣的變化所致。部分患者是由于透析血壓下降，冠脈循環(huán)血量減少所致。

　　解決辦法：及時(shí)調(diào)整鉀、鈣的超濾曲線(xiàn)，調(diào)整患者的血壓，保護(hù)冠脈正常的循環(huán)。

　　7、發(fā)熱

　　多由于致熱源反應(yīng)或感染所引起。透析開(kāi)始后立即出現(xiàn)為管道污染，1小時(shí)出現(xiàn)為致熱源反應(yīng)。

　　解決辦法：可給予地塞米松5mg靜脈滴注，異丙嗪25mg肌肉注射。

　　8、溶血

　　與透析液溫度過(guò)高、因濃縮透析液與透析用水配比不當(dāng)導(dǎo)致電導(dǎo)度過(guò)低而引起低滲血癥。表現(xiàn)為靜脈血路中血液呈葡萄酒色，患者出現(xiàn)胸痛，氣短，背痛，紅細(xì)胞壓積下降，血漿變?yōu)榉奂t色。

　　解決辦法：立即停止透析夾閉管路，不回血，以免發(fā)生高血鉀。

　　2.慢性并發(fā)癥

　　透析的慢性并發(fā)癥是由于長(zhǎng)期導(dǎo)致的身體狀況緩慢改變，危險(xiǎn)程度雖然不如急性并發(fā)癥，但從長(zhǎng)期來(lái)看，危害更大。

　　1、電解質(zhì)酸堿代謝紊亂

　　患者由于腎臟泌酸減少，機(jī)體常處于代謝性酸中毒狀態(tài)。高鉀血癥是服用ACEI的透析患者主要不良反應(yīng)。

　　2、心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

　　多年透析，容易讓患者出現(xiàn)透析低血壓或者透析高血壓的問(wèn)題，與急性癥狀不同的是，長(zhǎng)期透析導(dǎo)致的心血管問(wèn)題調(diào)理難度更大，甚至還有因藥物難以控制的頑固性高血壓，而雙腎切除的例子。

　　另外，還會(huì)引起心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。

　　3、血液系統(tǒng)并發(fā)癥

　　凝血異常、貧血、免疫力低下等并發(fā)癥，也是長(zhǎng)期透析的腎病患者經(jīng)常出現(xiàn)的問(wèn)題。

　　4、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

　　不寧腿綜合癥常常讓透析患者難以忍受，其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對(duì)生命沒(méi)有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

　　5、透析相關(guān)淀粉樣變

　　這是長(zhǎng)期血液透析患者最常見(jiàn)的、致殘性并發(fā)癥，淀粉樣沉積主要發(fā)生于骨關(guān)節(jié)及其周?chē)浗M織，導(dǎo)致腕管綜合癥、慢性關(guān)節(jié)病，最近也有沉積胸膜的報(bào)道。

　　解決辦法：

　　血液透析雖然可以清理血液中的有毒有害物質(zhì)，但對(duì)于沉積在腎臟的大量免疫復(fù)合物并無(wú)太好的辦法。

　　中醫(yī)“四個(gè)一”療法就是為了彌補(bǔ)這一缺陷而生，利用中藥“祛毒邪”、“活血化瘀”的功效，來(lái)清理沉積在腎臟的免疫復(fù)合物，并且改善腎臟微循環(huán)，保護(hù)腎細(xì)胞，并且可以緩慢恢復(fù)腎功能。