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尿毒癥透析出現(xiàn)惡心、嘔吐,該如何做?

2017-05-27 來源:尿毒癥互助圈  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:透析患者中10%以上并發(fā)惡心、嘔吐,病因多樣,可能是低血壓、也可能是失衡綜合征的早期表現(xiàn)或首次使用綜合征,以及電解質(zhì)紊亂、急性溶血、硬水綜合征等表現(xiàn)。

  一、惡心、嘔吐的原因

  透析患者中10%以上并發(fā)惡心、嘔吐,病因多樣,可能是低血壓、也可能是失衡綜合征的早期表現(xiàn)或首次使用綜合征,以及電解質(zhì)紊亂、急性溶血、硬水綜合征等表現(xiàn)。

  二、如何防治為宜?

  處理原發(fā)病因;避免低血壓發(fā)生,必要時(shí)降低血流量延長透析時(shí)間;嚴(yán)格透析用水處理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)透析液電解質(zhì)含量;適當(dāng)超濾;必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水或高滲鹽水以及應(yīng)用止吐劑。

  三、透析出現(xiàn)頭痛怎么辦?

  為常見并發(fā)癥,原因未明,可能與失衡綜合征有關(guān)。如頭痛明顯、劇烈,應(yīng)注意鑒別有無顱內(nèi)出血等。處理可用降低血流量、降低透析液鈉濃度,不能耐受可服止痛劑。

  四、胸、背痛又該怎么辦?

  輕微胸、背痛見于1%~4%透析患者,原因不明,可調(diào)換不同透析膜的透析器。咽峽炎以及溶血是胸痛潛在因素,應(yīng)予相應(yīng)處理。

  五、透析相關(guān)低氧血癥

  發(fā)生原因:

  1、肺通氣功能下降:

  ①血中二氧化碳從透析液中丟失;②醋酸鹽代謝的影響;③堿血癥使肺通氣量減少。

  2、肺內(nèi)彌散障礙:

 ?、俜蝺?nèi)白血病滯留;②肺內(nèi)微小血栓。

  3、醋酸鹽對(duì)心肌和呼吸中樞有直接抑制作用,可導(dǎo)致低氧血癥。

  臨床表現(xiàn)

  對(duì)原有心肺功能障礙的患者可引起臨床癥狀,甚至發(fā)生危機(jī)生命的心肺功能不全;老年人因心肺儲(chǔ)備功能不足,易在低氧血癥時(shí)出現(xiàn)癥狀,常引起低血壓、醋酸鹽不耐受及心肺功能不全相關(guān)癥狀。

  防治措施

  吸氧大多有效,對(duì)于CO2潴留的患者應(yīng)予面罩吸氧。使用碳酸氫鹽透析液,提高透析膜生物相容性是較好的預(yù)防措施。

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