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為什么尿常規(guī)有“+”,醫(yī)生還讓做24小時(shí)蛋白尿定量?

2017-05-31 來源:愛腎網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:說到化驗(yàn),大家都知道就是血、尿、便。腎科最常見的化驗(yàn)的項(xiàng)目“24小時(shí)尿蛋白定量”是最讓患者摸不著頭腦的,也是誤差最多的化驗(yàn)。

  下面我們先來了解一下,到底怎樣留取24小時(shí)蛋白尿定量標(biāo)本?

  24小時(shí)尿蛋白定量中的“24小時(shí)的尿量”是為準(zhǔn)確測得24小時(shí)尿蛋白定量。

  早上6時(shí)應(yīng)把膀胱內(nèi)的尿排出并棄去,開始計(jì)時(shí),把24小時(shí)所排出的尿全部貯存在一容器內(nèi)(包括第二天早上6時(shí)排出的尿)。

  尿量收集不齊全,尿蛋白量的計(jì)算就不準(zhǔn)確。檢測前要先用量杯量總尿量,然后攪勻,取出一小杯測定每100毫升的蛋白量,再根據(jù)實(shí)際尿量進(jìn)行計(jì)算,可計(jì)出24小時(shí)的蛋白量。

  要準(zhǔn)確測得24小時(shí)尿蛋白量,必須準(zhǔn)確收集整日尿量,檢測部分是總尿量的混合液,才有代表性。

  尿液放置過久會(huì)生長細(xì)菌,細(xì)菌會(huì)使尿液中化學(xué)成分發(fā)生變化,尿液放置過久尿中的紅細(xì)胞也會(huì)發(fā)生裂解,會(huì)釋放一些蛋白成分,這樣會(huì)影響尿檢的結(jié)果。

  因此室內(nèi)溫度過高時(shí),需要添加防腐劑,常用的防腐劑一般是用二甲苯,用量是5ml二甲苯/1000ml尿液。建議標(biāo)本放置于冰箱或者陰涼處。

  建議測定當(dāng)天不必限制水分和進(jìn)食量,正常進(jìn)食和飲水就可以了。

  正常人每天尿中蛋白質(zhì)一般為40-80mg,這一含量用蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)的方法一般不能檢出?;寄承┘膊r(shí),蛋白質(zhì)漏出增加,就可被檢出尿蛋白陽性。所以尿蛋白定性報(bào)告的結(jié)果是粗略的,24小時(shí)尿蛋白定量檢驗(yàn)可以精確地測出小便中排出的蛋白量。

  臨床上,判定是否有腎臟病,嚴(yán)重程度如何,都需要通過尿常規(guī)檢查中的尿蛋白定性和定量兩個(gè)指標(biāo)進(jìn)行綜合判定。

  尿蛋白定性指標(biāo),就是常說的尿常規(guī)中的尿蛋白是陰性還是陽性。如果尿蛋白檢查結(jié)果為陽性,反映腎病的病情程度看其帶有幾個(gè)“+”。

  而尿蛋白定量判定則更能準(zhǔn)確的反應(yīng)受檢者的腎臟功能,常用的診斷指標(biāo)即是24小時(shí)尿蛋白定量。

  偶然一次發(fā)生24小時(shí)尿蛋白定量超標(biāo),不能確診為腎??!

  正常人,尿常規(guī)檢測24小時(shí)尿蛋白定量范圍小于150mg/24小時(shí)。

  如果受檢人的24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)高出了此正常值參考范圍,則可認(rèn)為其存在腎功能損傷情況。

  如果是腎臟病的病人通過治療24小時(shí)尿蛋白降至500mg甚至300mg以下,我們認(rèn)為是腎臟病好轉(zhuǎn)的重要指標(biāo)。

  盡管24小時(shí)尿蛋白定量是判定腎病是否發(fā)生的可靠指標(biāo),但是單憑一次的24小時(shí)尿蛋白定量檢查結(jié)果異常就判定發(fā)生了腎病,這是不準(zhǔn)確的。

  在臨床對腎病的確診時(shí),通常情況需要重復(fù)做尿常規(guī)檢查。通過做定期檢查,患者的尿常規(guī)檢查結(jié)果顯示,存在三次及以上的24小時(shí)尿蛋白定量指標(biāo)均高于正常參考范圍,才可以判定患者確實(shí)發(fā)生了腎臟病變。

  以下情況下,可能出現(xiàn)生理性蛋白尿,比如:發(fā)熱、腹瀉、脫水、過度運(yùn)動(dòng)等等,再有就是胡桃夾綜合征。

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