下面營養(yǎng)科專家告訴大家腎病患者的營養(yǎng)管理原則：

　　1、進(jìn)食情況（包括飲食習(xí)慣和營養(yǎng)攝入）

　　這是營養(yǎng)狀況調(diào)查的重要組成部分，只有正確估計(jì)了患者的營養(yǎng)攝人，計(jì)算出各種營養(yǎng)素的攝入量，找出哪些過剩、哪些不足，方能評(píng)價(jià)患者的病情是否與飲食營養(yǎng)有關(guān)，來確立進(jìn)一步的治療原則。

　　例如，有這么一位體態(tài)豐滿過人的患者，主訴稱為自己節(jié)食多日，飯量極小，可是體重卻居高不下，他認(rèn)為自己是個(gè)“喝涼水都會(huì)長肉”的人，把自身的肥胖歸咎于基因和遺傳。在問診過程中，營養(yǎng)醫(yī)生詳盡地了解他一日飲食的食物選擇、進(jìn)食習(xí)慣、餐次分配、烹調(diào)方式、勞動(dòng)強(qiáng)度、體力活動(dòng)的時(shí)間等方面內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)該患者的飲食情況如（表1）。問診的結(jié)果出來了，這位試圖節(jié)食減肥的患者每日攝入的熱量為1840千卡，對(duì)于一個(gè)成年男性來說是不能算高，但是為什么他的體重不見下降呢？難道真的是基因在起著無法改變的作用嗎？還是讓我們來看一看他的消耗情況再說。睡眠8小時(shí)消耗熱能450千卡；開車60分鐘消耗熱能100千卡；辦公室工作8小時(shí)消耗熱能800千卡；看電視、休閑娛樂7小時(shí)消耗熱能500千卡。合計(jì)消耗熱能1850千卡。

　　經(jīng)過一番的飲食情況調(diào)查，營養(yǎng)醫(yī)生了解到該患者的問題所在，為他提出了以下建議：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加高蛋白質(zhì)、低脂食品，減少單碳水化合物食物，建立運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，增加能量消耗和基礎(chǔ)代謝率，增強(qiáng)身體素質(zhì)。

　　上述舉例為您闡明了營養(yǎng)科醫(yī)生了解患者飲食狀況的目的和作用，比之單純性肥胖的患者，對(duì)于腎臟疾病的患者而言，營養(yǎng)科醫(yī)生了解患者能量、蛋白質(zhì)、水、鈉、鈣、磷、鉀、維生素D、葉酸等相關(guān)營養(yǎng)素的攝入就更加復(fù)雜和必要了，這是病情控制所必需的。

　　2、記錄和評(píng)估腎病患者的飲食

　　我國飲食的一大特色是豐富多樣，不僅因?yàn)橹袊卮笪锊?、歷史悠久，而且隨著近年人民生活的改善，食品加工業(yè)的發(fā)展，各色各樣的食物更是滿足著不同的口味需要，這就使得中餐難以做到標(biāo)準(zhǔn)化，為我們進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估帶來了很大麻煩。故此，在進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估的時(shí)候，我們通常是記錄各種食品原料的生重，適當(dāng)考慮烹調(diào)造成的營養(yǎng)素流失，綜合得到營養(yǎng)素?cái)z入量。

　　數(shù)據(jù)的收集：要獲取全部食物品種和數(shù)量的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)

　　按照時(shí)間順序記錄全天飲食日記，詳細(xì)記錄所有經(jīng)口進(jìn)食的食物品種，包括水果、飲料、零食、茶、咖啡等。

　　描述食物名稱、原料組成、原料用量，實(shí)際食用的比例。不能準(zhǔn)確定量的食物可描述其體積、容積，可以常見的容器或雞蛋、調(diào)羹等作比。

　　烹調(diào)油、醬油、食鹽、味精等調(diào)味品的用量可以每包裝量除以家庭人口數(shù)和所用天數(shù)來估計(jì)。

　　數(shù)據(jù)的分類計(jì)算

　　將食物按照主食、肉蛋類、奶類、大豆類、油脂類、堅(jiān)果類、果蔬類、調(diào)味品類等幾大類進(jìn)行歸類劃分如（表2)。

　　計(jì)算各類營養(yǎng)素的攝入量。如計(jì)算脂肪，挑選提供脂肪的食物，包括肉蛋類、油脂類、堅(jiān)果類、大豆類、奶類這幾類食物。查食物脂肪含量表得到每種食物單位重量的脂肪含量。每種數(shù)值乘以該食物的食用量，并匯總結(jié)果，可得總脂肪攝入量。

　　選擇與病情密切相關(guān)的營養(yǎng)素進(jìn)行計(jì)算，如患者有低蛋白血癥，計(jì)算其蛋白質(zhì)攝入，如合并水腫，還要計(jì)算其鈉、鉀的攝入。

　　特別提醒：尿毒癥患者應(yīng)在充分透析的前提下,增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及能量的攝取，由于天然食物中蛋白質(zhì)含量高，但同時(shí)磷含量低的食物很少，因此透析患者朋友在挑選食材的時(shí)候需要注意合理搭配，盡量滿足高蛋白和低磷的飲食原則，同時(shí)也可以挑選一些經(jīng)過人工處理的低磷蛋白補(bǔ)充劑，滿足營養(yǎng)需求的同時(shí)避免高磷血癥和鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。