終末期腎病患者如何合理運(yùn)動(dòng)，提高生活質(zhì)量？

2017-05-31 來(lái)源：愛(ài)腎醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：運(yùn)動(dòng)是日?；顒?dòng)不可缺少的一部分。對(duì)于普通人群來(lái)說(shuō)，每天堅(jiān)持健身運(yùn)動(dòng)是促進(jìn)健康的主要手段。首先，運(yùn)動(dòng)能夠提升參與者的體形，增強(qiáng)個(gè)人對(duì)于自身的感受，提高活力；其次，定期、定量的持續(xù)體育運(yùn)動(dòng)，不僅能提高身體耐力，消除體內(nèi)多余脂肪，促進(jìn)新陳代謝，還能預(yù)防疾病，改善精神面貌，提高生活自信心。

　　運(yùn)動(dòng)能夠改善人體的生理功能，體現(xiàn)在經(jīng)常從事運(yùn)動(dòng)可使人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮和抑制更加集中，改善神經(jīng)過(guò)程的均衡性和靈活性,提高大腦的綜合能力；使人體適應(yīng)外界環(huán)境的變化,改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟器官的調(diào)節(jié)能力。同時(shí)改善體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程,減少脂肪在血管壁的沉積,促進(jìn)體內(nèi)脂肪的消耗,對(duì)預(yù)防心血管疾病十分有益。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可促使呼吸次數(shù)增加、呼吸加深、肺通氣量加大,有效預(yù)防肺氣腫、呼吸道疾病發(fā)生。它也能使骨骼增長(zhǎng)、骨密質(zhì)增強(qiáng),增加骨的抗壓和抗扭曲的性能等。

　　對(duì)于終末期腎病患者，心血管疾病導(dǎo)致的死亡占全因死亡率的50%。在一項(xiàng)2004年的報(bào)告中，調(diào)查的血透患者有80%存在心臟疾病。研究表明患者的死亡率與最佳透析劑量，年齡，種族，心臟衰竭，生理功能，和伴隨疾病顯著相關(guān)。對(duì)于以上因素，僅有生理功能一項(xiàng)易于獲得直接改善?；颊呔米粍?dòng)可能與多種并發(fā)癥、炎癥和氧化應(yīng)激等有關(guān)。在普通人群中，運(yùn)動(dòng)能夠減輕這些癥狀，對(duì)于慢性腎病患者也可能有益。

　　終末期腎病患者可能存在萎靡及骨骼肌無(wú)力等癥狀，并且對(duì)于體育運(yùn)

　　動(dòng)的耐受性較低。

　　多項(xiàng)研究表明：有規(guī)律的簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)（例如騎車）能夠改善患者的供氧能力，增加最大氧攝取量，肌肉強(qiáng)度和步速，同時(shí)降低血壓。

　　運(yùn)動(dòng)原則

　　多模式的鍛煉

　　一、

　　推薦采取多模式(multimodal)的鍛煉，包括耐力（有氧）運(yùn)動(dòng)，漸進(jìn)抗阻運(yùn)動(dòng)，以及訓(xùn)練其他身體適宜性因素例如平衡和柔韌性。多項(xiàng)研究表明有氧耐力訓(xùn)練對(duì)于血透患者的生理、心理和生活質(zhì)量均有益。

　　漸進(jìn)的原則

　　二、

　　在進(jìn)行特定強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間的規(guī)律運(yùn)動(dòng)時(shí)，身體會(huì)適應(yīng)并達(dá)到效果的停滯期。為了進(jìn)一步增加效果，此時(shí)需要提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、增加頻率或持續(xù)時(shí)間，直到風(fēng)險(xiǎn)因素降低，且患者生理功能改善達(dá)到預(yù)期期望。在患者群體中，運(yùn)動(dòng)的進(jìn)展可能會(huì)很慢，還要克服疾病導(dǎo)致的身體機(jī)能下降。因此更加需要堅(jiān)持。

　　個(gè)性化

　　三、

　　基于年齡、病史、并發(fā)癥、透析年限等各種因素，每個(gè)人都有特定的承受力和局限。因此，對(duì)于每一位患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練都需要個(gè)體化的制定，并關(guān)注效果。對(duì)于終末期腎病患者，尤其是老年人，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)非常謹(jǐn)慎。

　　熱身和緩和運(yùn)動(dòng)

　　四、

　　熱身和緩和運(yùn)動(dòng)。在鍛煉開(kāi)始前和結(jié)束后分別進(jìn)行5-15分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)，和5-10分鐘的緩和運(yùn)動(dòng)，依據(jù)鍛煉的強(qiáng)度而定，以幫助身體更好地適應(yīng)狀態(tài)轉(zhuǎn)換。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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