尿石癥的發(fā)病特點(diǎn)
1.20一40歲為高發(fā)年齡段;2.男女發(fā)病比例為3:1;3.熱帶和亞熱帶地區(qū)高發(fā);4.發(fā)病有地區(qū)性;5.高溫作業(yè)者發(fā)病率高,6.泌尿系感染和梗阻者結(jié)石發(fā)病率高;7.尿石癥復(fù)發(fā)率高。
尿石是怎么形成的?
結(jié)石可被視為生物礦石,在體內(nèi)有生理性礦化如骨骸、牙齒的發(fā)育,也有病理性礦化如尿石、膽石、糞石等的形成。尿石中含多種溶解度低的有機(jī)物和無機(jī)物,大部分為晶體物或稱結(jié)石鹽。尿石形成為多種因素所促成,如生活的自然和社會(huì)環(huán)境、個(gè)體的先天和后天性差異以及泌尿系統(tǒng)本身的疾病或畸形等。
機(jī)體要經(jīng)尿液排出大量代謝產(chǎn)物,但同時(shí)腎臟又要盡量減少水分的丟失,這就構(gòu)成了結(jié)石形成的基本矛盾即尿液濃縮。當(dāng)體內(nèi)固體物質(zhì)產(chǎn)生過多如甲狀旁腺功能亢進(jìn)、長期臥床、痛風(fēng)等或攝入的液體量過少時(shí)就加重這種矛盾,使得尿液中結(jié)石鹽呈過飽和狀態(tài),若人體每日尿量<500ml就可認(rèn)為其處于結(jié)石形成的危險(xiǎn)狀態(tài);另外尿路中的異物如縫線、導(dǎo)管等都可通過異質(zhì)成核的機(jī)理促成尿鹽沉積;尿液的pH改變也影響結(jié)石鹽的沉淀,如堿性尿易形成磷酸鎂銨結(jié)石.酸性尿則易形成尿酸或骯氨酸結(jié)石;泌尿系結(jié)石、感染和梗阻三者互為因果,所以在尿路有解剖異常導(dǎo)致排尿不暢時(shí)或尿路有感染時(shí)易形成尿石。尿結(jié)石基本都在腎臟和脂肪中形成。
結(jié)石的形成與哪些因素有關(guān)系?
泌尿系結(jié)石的成因復(fù)雜,目前認(rèn)為是多種因素共同作用的結(jié)果。
結(jié)石的形成與哪些因素有關(guān)系?
結(jié)石的形成與尿液內(nèi)所含的肢體與晶體平衡失調(diào),或鹽類代謝紊亂密切相關(guān)。泌尿系的梗阻、感染、內(nèi)分泌紊亂、代謝紊亂、長期臥床及飲水不足等均可促進(jìn)結(jié)石的形成。此時(shí),尿液內(nèi)的晶體,如草酸及尿酸鈣等發(fā)生沉淀。尿液咕有細(xì)菌、膿塊或脫落的紉肥等,則以其為核心,晶體附著在核心上逐漸擴(kuò)大形成結(jié)石。
尿路結(jié)石主要在腎、膀骯內(nèi)形成,絕大多數(shù)輸尿管結(jié)石來自于腎結(jié)石,尿道結(jié)石來自于膀眺結(jié)石。結(jié)石的成分多為草酸鹽.其次為磷酸鹽及尿酸鹽等;極少數(shù)為陽離子如鈣、鎂、銨基等形成的結(jié)石。單個(gè)結(jié)石的成分多為混合性.形狀常吳橢圓或扁圓形,也可隨腎盂、腎盞的形態(tài)形成鹿角形。尿石癥容易引起尿路梗阻、感染及腎功能不全。尿路結(jié)石的長期刺激,可誘發(fā)癌變。
直徑小于0.6cm的腎、輸尿管結(jié)省,且表面光滑、無尿路梗阻等并發(fā)癥時(shí),可先采用保守治療,如飲水利尿、飲食調(diào)節(jié)、控制感染、藥物排石以及解痙止痛等。對(duì)結(jié)石較大,保守治療無效以及合并嚴(yán)重梗阻、感染、腎功能損害的病人可考慮手術(shù)治療,傳統(tǒng)手術(shù)方法有腎盂切開取石術(shù)、厚實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)、告切除術(shù)等。
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