隱睪有哪些并發(fā)疾病？

　　隱睪與不孕癥。隱睪由于組織病理學的改變，沒有正常的生精功能，隱睪的位置越高，在陰囊以上的位置時間越長，睪丸曲細精管的損害越大。Mengel經(jīng)用普通顯微鏡和電子顯微鏡觀察，隱睪病人睪丸在2歲以前就有曲細精管和間質(zhì)細胞的病理學改變及明顯的生精損害。Hecker檢查正常成人及單側隱睪病人經(jīng)睪丸固定術以后的精子濃度，前者明顯高于后者，表明單側隱睪病人有雙側隱睪損害。雙側隱睪病人未經(jīng)治療，不孕癥可達100%，如早期治療生生育力可達40%。而單側隱睪早期治療后生育力可達60%。病人在2歲以前進行治療有助于改進精原細胞的發(fā)育，增加精原細胞數(shù)量及以后的生精。單側和雙側隱睪病人盡管早期治療，成年以后生精能力仍低于正常。

　　隱睪與睪丸扭轉，由于隱睪病人睪丸與系帶之間常有發(fā)育異常，故易發(fā)生睪丸扭轉。進入青春期后由于睪丸體積增大發(fā)生機會更多。Rigter報告64%的成人隱睪扭轉是由于睪丸發(fā)生惡性變，以至睪丸重量及睪丸重力軸改變而發(fā)生。治療原則是睪丸固定術或者需要時做睪丸切除術。

　　隱睪與惡性變：

　　隱睪病人在青春期后有很高的惡性變發(fā)生率。隱睪發(fā)生惡性變的發(fā)生率是正常人的25至48倍（Whiter及Welvar）大約10%的睪丸腫瘤發(fā)生于隱睪。由于隱睪的組織學異常，所以早期手術并不能防止隱睪發(fā)生惡性變，而單側隱睪的病人，對側已降至陰囊正常位置的睪丸組織學亦有異常，所以亦有較高的惡性變發(fā)生率。Johnson在單側隱睪惡性變的病人中發(fā)現(xiàn)有五分之一的惡性變發(fā)生在非隱睪一側睪丸中，而雙側隱睪的病人，如果一側發(fā)生惡性變，另側睪丸有15%的機會也發(fā)生惡性變。

　　隱睪的位置與惡性變有明顯的關系，腹內(nèi)隱睪惡性變發(fā)生率四倍于腹股溝隱睪，而雙側腹內(nèi)隱睪，如一側發(fā)生惡性變，另一側睪丸有30%的機會亦發(fā)生惡性變。

　　Skakkebaek在隱睪病人活檢中發(fā)現(xiàn)原位癌引起了對隱睪惡性變的新認識，其發(fā)生率在30%。

　　總之，為了觀察隱睪的變化及早期發(fā)現(xiàn)惡性變，應早期施行睪丸固定術，特別是腹內(nèi)隱睪應早期移入陰囊，如不能移入陰囊中應做睪丸切除術。隱睪發(fā)生惡性變后，多為精原細胞瘤，應及時做睪丸根治性切除術及后腹膜區(qū)放射治療。

　　隱睪必須及早診治

　　隱睪的診斷比較容易，父母可在男嬰出生后認真檢查他的陰囊。一般都能在其陰囊兩側摸到花生大小的睪丸，觸之有實物感。如果發(fā)現(xiàn)陰囊空虛，睪丸缺如，可再檢查陰囊入口及腹股溝等處，有條件者可配合B超、CT檢查，必要時行手術探查。真性睪丸缺如者十分罕見，因此，當上述手段無法檢出睪丸者，應高度懷疑腹腔型隱睪的可能，而此類隱睪惡變率為正常睪丸的10～30倍，危險性極大。

　　正常情況下，嬰兒出生時睪丸已降至陰囊，但也有一部分嬰兒由于胚胎發(fā)育延遲的緣故，睪丸的下降時間可能推遲至生后三個月至一年，因此，當父母發(fā)現(xiàn)新生嬰兒存在隱睪時，可先耐心等待觀察，如果三個月內(nèi)仍無下降的跡象，可考慮試用藥物治療。目前，臨床一般選用絨毛膜促性腺激素（HCG）肌肉注射的方法，近年來也有用人工合成促性腺激素釋放激素（LHRH）鼻內(nèi)噴霧治療。

　　如果藥物治療無效，最好在一歲左右，一般不超過兩歲就應進行手術矯治（因為兩歲后，患兒的睪丸組織已開始發(fā)生不可逆的病理損害）。通過手術使睪丸回到并固定于陰囊內(nèi)，這是目前治療隱睪癥最主要和最有效的方法。大多數(shù)腹股溝管內(nèi)隱睪者可行一次性手術根治（高位隱睪者可進行分期手術）。有資料表明，經(jīng)手術治療的隱睪患者，其后生育能力隨手術年齡的不同，存在很大差別。遺憾的是，很多父母對隱睪重視不夠，患者直到成年，甚至婚后發(fā)現(xiàn)不育乃至發(fā)生惡變才去就診的大有人在，那時，預后已大打折扣了。

　　隱睪應該如何預防？

　　男孩子的父母應認真檢查孩子的陰囊。一般在陰囊兩側都能模到花生粒大小的睪丸，摸時有實物感。如果陰囊空虛，不能摸及睪丸，或只有一個，應立即去醫(yī)院診治。目前認為，2歲以后可進行隱睪手術處理，最遲不能超過10歲，否則就可能影響精子的功能。

　　一旦發(fā)現(xiàn)孩子是隱睪，必須立即到正規(guī)醫(yī)院的?？浦委?，方法包括藥物和手術治療。但不管何種治療方法，都必須在孩子兩歲內(nèi)進行。因為超過2歲，患兒的睪丸組織就會發(fā)生病理變化。曹教授向記者講了一個讓人痛心的例子：7歲的棒棒體檢發(fā)現(xiàn)雙側隱睪，雖然醫(yī)生及時為他做了隱睪探查手術，但由于隱睪發(fā)現(xiàn)太晚，睪丸在腹腔內(nèi)停留時間太久，睪丸已發(fā)生了病理改變。這意味著棒棒的生育功能已經(jīng)喪失。