尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見(jiàn)的先天畸形之一，具有尿道開(kāi)口異位、陰莖彎曲等明顯癥狀。手術(shù)是矯正這種畸形的唯一方式，通過(guò)手術(shù)可重建功能正常的尿道，恢復(fù)外觀良好的陰莖，獲得正常的性功能和生育能力。

　　成功手術(shù)對(duì)性功能多無(wú)影響

　　目前，絕大部分醫(yī)生接受尿道下裂患者1周歲左右開(kāi)始手術(shù)對(duì)性心理、性發(fā)育都是有利的，但仍有部分患者家屬甚至醫(yī)生，可能僅僅關(guān)心術(shù)后患兒有無(wú)尿道狹窄、尿瘺等情況，而忽略了其遠(yuǎn)期的效果，即患者成年后的性功能和生育功能問(wèn)題。

　　關(guān)于尿道下裂術(shù)后性功能的評(píng)價(jià)主要在性欲、性生活質(zhì)量、射精、生育力等方面。

　　性欲方面：多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道術(shù)前術(shù)后沒(méi)有明顯的差別，也有部分文獻(xiàn)報(bào)道，10%患者術(shù)后存在性欲的下降。

　　性生活質(zhì)量方面：有學(xué)者將尿道下裂術(shù)后與包皮環(huán)切術(shù)后進(jìn)行比較，沒(méi)有明顯差異，但若當(dāng)時(shí)的手術(shù)出現(xiàn)了并發(fā)癥，則性功能影響明顯增加。

　　影響性功能的主要原因有對(duì)外觀不滿意、陰莖下彎、痛性勃起及勃起功能障礙等，其中近端型（陰莖根部型、陰囊型、會(huì)陰型）比遠(yuǎn)端型（冠狀溝型，陰莖體型）影響更大。

　　術(shù)后射精障礙是影響患者性功能及生育功能的主要因素，潛在的原因可能為：未發(fā)育成熟的前列腺、精囊梗阻、尿道憩室等。

　　生育能力受性腺內(nèi)分泌影響

　　尿道下裂因尿道開(kāi)口異常、陰莖彎曲嚴(yán)重或手術(shù)并發(fā)癥，而無(wú)法將精液排入女性生殖道，或是睪丸功能異常，精液質(zhì)量下降，以致不能生育。盡早治療，選擇合理的手術(shù)方式，改良手術(shù)技巧，能矯治陰莖、尿道畸形，減少性心理影響。

　　術(shù)后排尿通暢，良好的勃起質(zhì)量，并不能完全代表睪丸生精、生育能力，因?yàn)槟虻老铝咽菣C(jī)體性腺內(nèi)分泌功能異常的局部表現(xiàn)。性腺內(nèi)分泌功能異常是胚胎期尿道下裂發(fā)產(chǎn)生的重要原因，也是進(jìn)入青生殖器發(fā)育不良，生育障礙的原因。文獻(xiàn)報(bào)道，尿道下裂術(shù)后的射精障礙發(fā)生率在6-37%。

　　因此，對(duì)于尿道下裂應(yīng)該有個(gè)“綜合治療”的概念，包括合理的外科手術(shù)干預(yù)、生殖器發(fā)育的評(píng)估、性行為指導(dǎo)、生育力評(píng)估及相應(yīng)的內(nèi)分泌治療，遠(yuǎn)期的隨訪是有價(jià)值的，尤其是近端型或是合并其他泌尿系統(tǒng)畸形的尿道下裂患者。