1.排斥反應(yīng):根據(jù)其發(fā)生急慢可分以下類型:(1)超急性;(2)加速性;(3)急性和慢性。
急性排斥反應(yīng)是臨床上最常見的一種以細(xì)胞免疫反應(yīng)為主的排斥反應(yīng),大多數(shù)情況是可以逆轉(zhuǎn)的,主要表現(xiàn)為:植入腎腫大、發(fā)熱、不適以及血壓增高、尿量減少、關(guān)節(jié)酸痛等。慢性排斥反應(yīng)多發(fā)生于腎移植術(shù)后數(shù)月或數(shù)年,表現(xiàn)為慢性腎功能損害。為了早期發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng),護(hù)士應(yīng)經(jīng)常注意患者的尿量、主訴及各種檢查結(jié)果。
2.多尿
首先表現(xiàn)為球結(jié)膜水腫,下肢水腫首先從足部開始。這時要控制輸液速度,讓排出量大于輸液量,必要時可應(yīng)用強(qiáng)心劑。
主要癥狀為“三腫一多”:腦水腫、肺水腫、球結(jié)膜水腫、分泌增多。此時應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度,根據(jù)血鉀、鈉、氯補充電解質(zhì),強(qiáng)心利尿。"三陷一低":眼球凹陷,皮膚無彈性,靜脈萎縮,血壓下降,此時要加快補液速度,促使進(jìn)量大于出量。
術(shù)后感染
腎移植術(shù)后感染是患者致死最常見的原因,病死率高達(dá)40%~78%,其中以肺部感染和敗血癥的病死率最高。近年來,由于組織配型的進(jìn)展,減少了免疫抑制藥物劑量,預(yù)防性應(yīng)用抗生素,以及對反復(fù)發(fā)生的嚴(yán)重排斥反應(yīng)者采取了較積極的摘腎保命原則,使感染引起的病死率有明顯下降。因此尤其應(yīng)當(dāng)對患者采取嚴(yán)密的保護(hù)性隔離措施及無菌技術(shù)操作。
高血壓
高血壓是腎移植術(shù)后常見的并發(fā)癥。對頑固性高血壓的治療,首先采取非藥物療法,如減輕體重,控制鈉的日攝入量在2g以內(nèi)。慢行、散步等鍛煉也有助于體重減輕。
最終目標(biāo)是:(1)把血壓降到140/90mmHg以下,并對腎功能進(jìn)行監(jiān)測;(2)避免血壓大幅度升降,不然可導(dǎo)致腎外器官灌注不足;(3)避免藥物互相干擾;(4)盡可能減少新陳代謝和電解質(zhì)失調(diào);(5)保持一種免疫抑制性生活規(guī)律。
雖然并不是所有人在腎移植之后都會出現(xiàn)以上并發(fā)癥,但是也需要我們對此引起注意,要有足夠的警覺性,避免任何不利于身體健康的因素出現(xiàn),為我們的健康保駕護(hù)航。