痛風(fēng)患者在急性發(fā)作期時會自行服用一些藥物，認(rèn)為只要把尿酸降下去就好?？墒沁@里面存在許多的誤區(qū)。為此小編精選了專業(yè)醫(yī)生總結(jié)的常見痛風(fēng)治療時的六個誤區(qū)和痛風(fēng)的用藥指南。希望能幫助痛風(fēng)患者科學(xué)用藥，正確解除痛苦。

　　痛風(fēng)患者在急性期以為只要將尿酸降至正常就能緩解痛風(fēng)癥狀，殊不知在痛風(fēng)急性發(fā)作期，如單服大劑量降尿酸藥，血尿酸驟降，可導(dǎo)致已經(jīng)沉積在關(guān)節(jié)腔及其周圍組織中不溶性的尿酸結(jié)晶脫落，并在關(guān)節(jié)腔內(nèi)沉積，反而誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。那在痛風(fēng)治療中還存在哪些誤區(qū)呢？如何正確用藥？

　　痛風(fēng)治療六誤區(qū)

　　在痛風(fēng)的治療方面，以下是常見的六個誤區(qū)：

　　誤區(qū)一：患了痛風(fēng)應(yīng)嚴(yán)格“忌口”

　　血尿酸>535微摩爾/升

　　因?yàn)槟蛩崾怯蓛?nèi)源性和外源性嘌呤堿氧化分解而來，所以當(dāng)痛風(fēng)患者血尿酸超過535微摩爾/升的紅色警戒線時，應(yīng)忌吃高嘌呤食物，如動物內(nèi)臟、海鮮、羊肉、貝殼類、酵母等，尤其在盛宴時同時飲酒，會使血尿酸急劇升高。經(jīng)常飲酒不僅增加嘌呤的合成，而且使血乳酸增高，阻礙尿酸在腎臟的排泄。

　　血尿酸<416微摩爾/升

　　治療痛風(fēng)要以人為本，在服用降尿酸藥使血尿酸低于416微摩爾/升后，可適當(dāng)放寬飲食的限制，吃些豬、牛、兔肉，河魚、家禽、河蝦和豆類食品；又因?yàn)猷堰食仕苄?，若棄去這些食物的湯水則更為安全。

　　血尿酸<360微摩爾/升

　　若血尿酸降至360微摩爾/升以下，可在降尿酸藥的保護(hù)下酌情進(jìn)食高嘌呤食物，但需要定期檢測血尿酸，不得超過416微摩爾/升的橙色警戒線。

　　誤區(qū)二：秋水仙堿是治痛風(fēng)的特效藥

　　秋水仙堿問世已近200年，確實(shí)是緩解痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥。但此藥一般在使用數(shù)小時后才起效，延遲用藥未必奏效，且有一定的不良反應(yīng)，并無降低尿酸的作用，所以只能“治標(biāo)”，不能“治本”，只用于急性期。

　　誤區(qū)三：痛風(fēng)急性發(fā)作時應(yīng)及時用降尿酸藥

　　降尿酸藥不僅本身無消炎止痛作用，而且用藥早期可使骨關(guān)節(jié)中的尿酸進(jìn)入血液，誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，醫(yī)學(xué)上稱為“轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)”。所以，降尿酸藥只能在急性癥狀緩解后長期服用以“治本”。

　　誤區(qū)四：別嘌呤醇是防治痛風(fēng)的經(jīng)典藥

　　別嘌呤醇用于抑制尿酸的生成，理論上只適用于占10%的特發(fā)性痛風(fēng)、繼發(fā)性痛風(fēng)、痛風(fēng)石較大較多和并發(fā)痛風(fēng)性腎病的患者。用藥期間應(yīng)警惕藥疹、血細(xì)胞減少及肝功能損害，用量過大過久，還有形成黃嘌呤腎結(jié)石之虞。

　　誤區(qū)五：促尿酸排泄藥萬無一失

　　因?yàn)樘匕l(fā)性痛風(fēng)90%是由于腎臟排泄尿酸有缺陷，而且此類藥物不良反應(yīng)很少，其中尤其是苯溴馬龍不僅能促進(jìn)腎臟排泄尿酸，還可促使尿酸從腸道排泄，堪稱個中翹楚。但已有痛風(fēng)性腎病，若排酸過多，可加重腎功能損害，所以服用該藥宜多飲水，并加用蘇打片堿化尿液以策安全。

　　誤區(qū)六：重癥高尿酸血癥應(yīng)將促進(jìn)排泄藥和抑制生成藥合用

　　重癥高尿酸血癥患者若將促排泄藥和抑制生成藥合用，未必妥當(dāng)。

　　一來血尿酸降低過快可誘發(fā)“轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)”，所以任何降尿酸藥都宜從小劑量開始，逐漸加量，于6周左右達(dá)標(biāo)；

　　二來兩者合用可使異嘌呤排泄增加，以致事與愿違，反而削弱排尿酸的作用。

　　痛風(fēng)患者如何用藥

　　痛風(fēng)一般分為四期，即急性發(fā)作期、間歇發(fā)作期、慢性期和無癥狀高尿酸血癥期。不同時期其治療方法也各不同。

　　急性期

　　急性發(fā)作期的治療主要是控制痛風(fēng)癥狀，并不是降尿酸，因此應(yīng)以鎮(zhèn)痛為主。

　　1、臨床上首選秋水仙堿，其初始劑量為口服1毫克，以后每隔2小時服0.5毫克，直至癥狀緩解或出現(xiàn)腹瀉為止，一天最大劑量為6毫克。

　　2、如癥狀無明顯緩解可改服糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松，每次10~20毫克，每日3次，服用的時間以癥狀控制后即停藥，一般5~7天減量或停用，療程不超過2周。

　　慢性期

　　過了急性發(fā)作期就應(yīng)為控制高尿酸血癥而服用降尿酸藥。

　　降尿酸藥物有兩類，一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物如苯溴馬隆，另一類是抑制尿酸合成的藥如別嘌呤醇。選用哪一類應(yīng)根據(jù)腎功能和24小時尿液中尿酸總排出量來決定。

　　1、如腎功能良好，尿酸排出量低于480微摩爾/升（8.1毫克/分升）宜選用促進(jìn)排尿酸的藥物如苯溴馬隆。

　　苯溴馬隆一般每日服用1次，每次50毫克，在餐后服用，待血尿酸降至正常后維持量為每日25毫克。在服用苯溴馬隆時應(yīng)多飲水，使每日尿量維持在200毫升以上，并應(yīng)合服碳酸氫鈉（小蘇打）每次1克，一日3次，使pH值控制在6.2~6.8之間。

　　2、如腎功能減退，尿酸排出量高于480微摩爾/升（8.1毫克/分升）宜選用抑制尿酸合成的藥物如別嘌呤醇。

　　別嘌呤醇每日服3次，每次0.1克，一般服用7~10天即可使尿酸下降，然后逐漸減量直到每日服用0.1克甚至0.05克，使血尿酸保持在正常范圍。

　　溫馨提醒

　　每個痛風(fēng)患者的具體情況有別，本文只是提供作為當(dāng)患者無法就醫(yī)時的權(quán)宜之計(jì)，想要真正控制和治療痛風(fēng)，還是需要及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑用藥，合并科學(xué)飲食運(yùn)動。