近年來，泌尿系結(jié)石的患病率逐漸增高。一旦發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，究竟應(yīng)該如何治療，同時(shí)怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)呢？腎結(jié)石患者應(yīng)該把以下兩個(gè)原則牢記于心：選擇正規(guī)醫(yī)院指導(dǎo)治療，調(diào)整生活飲食習(xí)慣。

　　腎結(jié)石的治療方法主要有藥物、體外碎石、手術(shù)三種。并非所有結(jié)石都需要立刻治療，一些未引起癥狀（包括血尿、腎積水、感染、疼痛等）的腎結(jié)石可以先觀察隨訪。直徑5毫米及以下的腎結(jié)石50%可自行排出。

　　哪些腎結(jié)石可用藥排出

　　根據(jù)成分的不同可以把腎結(jié)石分為草酸鈣類、磷酸鈣類、尿酸類、磷酸銨鎂類、胱氨酸類等，不同種類的結(jié)石有相應(yīng)的治療方法。通過尿液酸堿度、24小時(shí)尿定量分析以及自排結(jié)石分析，可大致了解結(jié)石的種類和病因。

　　90%以上的尿酸結(jié)石可在藥物治療后徹底溶解，磷酸銨鎂類、胱氨酸類結(jié)石可被藥物部分溶解，含鈣結(jié)石目前則沒有理想的溶石藥物。因而除尿酸結(jié)石應(yīng)首選服藥溶石外，其他成分的結(jié)石只要符合手術(shù)指征都可采用外科手段治療。

　　尿酸結(jié)石與高尿酸血癥相關(guān)，痛風(fēng)患者多見，枸櫞酸鉀、別嘌呤醇等藥物可有效溶解結(jié)石。

　　磷酸銨鎂結(jié)石常與尿路感染相關(guān)，可用抗菌藥物等治療，但一般只用于手術(shù)后有結(jié)石殘留或不能手術(shù)者。

　　胱氨酸結(jié)石與少見的遺傳病相關(guān)，可用藥物輔助治療。

　　體外沖擊波碎石的宜忌

　　無法自行排出的腎結(jié)石及不適宜藥物治療者，如果有腎絞痛、尿路感染、尿路梗阻等癥狀應(yīng)該考慮碎石或手術(shù)治療。

　　治療最大徑＜20毫米腎結(jié)石的首選方法是體外沖擊波碎石術(shù)，原理是通過體外碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波，聚焦結(jié)石部位，連續(xù)沖擊直至結(jié)石被粉碎為碎顆?；蛘呒?xì)砂，通過尿液排出體外。

　　有些患者應(yīng)注意避免體外碎石：

　　1、比如孕婦即不宜采用，因?yàn)闆_擊波可能會(huì)影響胎兒；

　　2、尿路遠(yuǎn)端有狹窄者，碎石不易被排出反而會(huì)沉積加劇梗阻；

　　3、尿路感染者，體外碎石可能導(dǎo)致感染加重；

　　4、嚴(yán)重心律失常、腎衰患者也不應(yīng)采用此法。

　　采用體外碎石法治療的患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下完成泌尿系統(tǒng)檢查，同時(shí)檢查肝腎功能、凝血功能、心電圖等，排除以上禁忌后，才適宜采用體外碎石。

　　腎結(jié)石的手術(shù)治療

　　服藥、碎石都無法解決結(jié)石問題時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　目前常用的方法是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，主要用于治療一些復(fù)雜性腎結(jié)石，如大于20毫米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石、多發(fā)性腎結(jié)石、胱氨酸結(jié)石。

　　針對腎結(jié)石的開放手術(shù)已經(jīng)越來越少，越來越多地被腹腔鏡替代，只有在腎結(jié)石體積過大、數(shù)目過多、體外碎石和經(jīng)皮腎鏡都無法治療、需要行腎切除、需要同時(shí)行尿路成形術(shù)的情況下才會(huì)應(yīng)用開放手術(shù)。

　　腎結(jié)石患者的日常保健

　　腎結(jié)石是一種終身性疾病，千萬不要認(rèn)為得了結(jié)石，做過碎石和手術(shù)后就能一勞永逸了，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)是腎結(jié)石患者應(yīng)該長期堅(jiān)持的任務(wù)，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣可以有效預(yù)防腎結(jié)石再次發(fā)生。

　　1、多飲水是公認(rèn)的有效方法，每天飲水2500~4000毫升，使每天的尿量保持在2000毫升以上，可以幫助微小結(jié)石排出，一定程度上防止結(jié)石生長，同時(shí)還減少了尿路感染的機(jī)會(huì)。但有心衰、水腫及不適合大量飲水的患者需注意勿過多飲水。

　　2、減少草酸攝入結(jié)石的形成與飲食關(guān)系很大。對于草酸鈣結(jié)石患者，目前認(rèn)為不需要限制鈣質(zhì)攝取，而應(yīng)該重點(diǎn)減少草酸的攝入，控制攝入菠菜、甜菜、茶、巧克力、草莓、堅(jiān)果等富含草酸的食物，可吃白菜等含草酸較少的蔬菜。可樂、雪碧等碳酸飲料也會(huì)增加草酸鈣沉淀，促使結(jié)石形成，應(yīng)減少飲用。

　　3、避免高鹽飲食高鹽飲食會(huì)促使尿鈉增高進(jìn)而促使含鈣結(jié)石形成，因此平時(shí)進(jìn)餐不宜過咸，每天鹽的食用量應(yīng)限制在5克以下。

　　4、低嘌呤飲食尿酸結(jié)石患者則應(yīng)采用低嘌呤飲食，忌食動(dòng)物內(nèi)臟，少食肉類、魚蝦類等富含嘌呤的高蛋白食物。胱氨酸結(jié)石患者應(yīng)少食蛋、奶、肉、花生、小麥等富含蛋氨酸的食物。

　　5、水果柑橘類的水果及果汁則是有益于腎結(jié)石患者的食品，因它們可在體內(nèi)產(chǎn)生抑制結(jié)石生成的枸櫞酸鉀，可以幫助堿化尿液，對于溶解和預(yù)防尿酸類和胱氨酸類結(jié)石有一定效果。