非交通性鞘膜積液的治療

　　操作方法：讓患者取平臥位，局部皮膚作常規(guī)消毒，在手指容易固定的部位用8號(hào)注射針頭沿皮膚刺入囊內(nèi)，抽盡鞘膜內(nèi)的積液。取與抽出液約等量的95％酒精，由原穿刺針頭注入囊內(nèi)，反復(fù)沖洗2-3次，直到注射進(jìn)去的和抽出來(lái)的酒精液的透明度相同，然后抽盡囊內(nèi)的酒精，結(jié)束沖洗。

　　如鞘膜積液量少，沖洗1次即愈；如積液量多，需沖洗2-3次，每次沖洗間隔時(shí)間以5-7天為宜。

　　在沖洗過(guò)程中或沖洗之后，患者自感陰部熱，脹和輕微的疼痛，2天后可自行緩解，不需作特殊處理。必要時(shí)可口服阿托品片。

　　鞘膜積液不同于疝

　　睪丸的大部分都有鞘膜囊包裹，里面有少量漿液，使睪丸可以自由滑動(dòng)而不宜受到損傷。如鞘膜囊內(nèi)液體積留過(guò)多即成鞘膜積液。鞘膜積液的形成原因與腹股溝疝的形成原因類似，都是由于胚胎發(fā)育過(guò)程中，腹膜鞘狀突閉合過(guò)程發(fā)生異常產(chǎn)生的。由于異常性質(zhì)不同，鞘膜積液有下列四種類型：

　　1.睪丸鞘膜積液

　　2.精索鞘膜積液

　　3.精索睪丸鞘膜積液

　　4.交通性鞘膜積液。交通性鞘膜積液的病理與腹股溝疝完全一樣，只是遺留的鞘突管較細(xì)，只允許腹腔液來(lái)回流動(dòng)；如果鞘狀突擴(kuò)大到能通過(guò)腸曲或大網(wǎng)膜，，則成為腹股溝疝。

　　鞘膜積液的表現(xiàn)是陰囊內(nèi)有梨形腫塊，表面光滑，用手電筒照時(shí)陰囊可以透光，即透光試驗(yàn)陽(yáng)性。睪丸鞘膜積液時(shí)摸不清睪丸。囊形腫塊位置較高，可以摸到睪丸者是精索鞘膜積液。若日間活動(dòng)后腫塊增大，睡眠后清晨檢查腫物縮小，即為交通性鞘膜積液。

　　鞘膜積液在嬰幼兒時(shí)期若張力不高可不必急于手術(shù)，尚有自行消退的可能。鞘膜積液張力較高時(shí)可能影響睪丸的血液循環(huán)，不必受年齡限制，可隨時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療原則是切開(kāi)積液囊腫放出液體，行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，切除部分囊壁，或做鞘膜翻轉(zhuǎn)縫合術(shù)。

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