IgA腎病是最常見的腎小球疾病,占我國原發(fā)性腎小球疾病的45%-50%,發(fā)病者多為青年人,約15%-20%的患者在確診后10-20年會進(jìn)展至終末期腎衰竭(尿毒癥)。
IgA腎病治療的最終目標(biāo),是預(yù)防或延緩尿毒癥進(jìn)展。
那么在臨床治療上有哪些方法,可以延緩尿毒癥進(jìn)展呢?
01降壓藥
IgA腎病患者蛋白尿>1g/天的患者,推薦長期使用RAS阻斷劑,也就是普利類和沙坦類藥物,可逐漸增加用量,到蛋白尿24h定量小于1g。
目標(biāo)血壓:蛋白尿<1g/天的患者,血壓控制在130/80mmHg以下;蛋白尿>1g/天的患者,血壓控制在125/75mmHg以下。
02激素
對于接受6個月RAS阻斷劑(降壓藥)治療,仍然不能使蛋白尿<1g/天的患者,在腎小球?yàn)V過率大于50ml/min/1.73m2時,可接受總療程不超過6個月的糖皮質(zhì)激素治療。
但要及時關(guān)注激素的副作用,激素可引起嚴(yán)重的感染、高血壓、體重增加、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。
03中西醫(yī)結(jié)合治療
IgA腎病的治療重在修復(fù),而非抑制;即使是抑制,也要建立在修復(fù)的基礎(chǔ)上才行。
中西醫(yī)結(jié)合治療,就是在中醫(yī)修復(fù)的基礎(chǔ)上,配合西醫(yī)的抑制,既能運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué),又能結(jié)合先進(jìn)的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),才是如虎添翼。
04免疫制劑
腎小球新月體>50%的IgA腎病患者以及病情呈急進(jìn)性發(fā)展的IgA腎病患者應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療。
新月體未形成或未快速進(jìn)展,不推薦使用皮質(zhì)類固醇、環(huán)磷酰胺或硫唑嘌呤聯(lián)合治療。
一定要弄清楚病理,控制好劑量,避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的腎損傷。
05魚油
持續(xù)蛋白尿≥1g/天的患者,給予魚油制劑,可使患者受益。
06扁桃體
不推薦扁桃體切除術(shù),可通過清火、滋陰、潤燥的方式來進(jìn)行調(diào)理。
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者??山档图◆?、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥76.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥14本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥15.5鎮(zhèn)吐藥。主要用于: 1.各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸過多等癥狀的對癥治療; 2.反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等; 3.殘胃排空延遲癥、迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩; 4.糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙
健客價: ¥7鎮(zhèn)吐藥。主要用于各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿,胃酸過多等癥狀的對癥治療;反流性食管炎、膽汁反流性胃炎、功能性胃滯留、胃下垂等;殘胃排空延遲癥,迷走神經(jīng)切除后胃排空延緩;糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價: ¥9化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥71用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見上述證候者。
健客價: ¥75清熱瀉火,利尿通淋。用于濕熱下注所致的淋證,癥見小便黃赤、尿頻尿急、尿道灼熱澀痛。
健客價: ¥58鎮(zhèn)吐藥。主要用于①各種病因所致惡心、嘔吐、噯氣、消化不良、胃部脹滿、胃酸等;②食管炎、胃炎、胃滯留、胃下垂等;③胃排空延遲癥;;④糖尿病性胃輕癱、尿毒癥、硬皮病等膠原疾患所致胃排空障礙。
健客價: ¥5