隱睪可以保守治療嗎?
正常男嬰出生時陰囊內(nèi)已可觸到兩只睪丸,若陰囊內(nèi)只有一只睪丸,稱為單側(cè)隱睪;若二側(cè)都未觸及睪丸,稱為雙側(cè)隱睪。隱睪小兒的生殖細(xì)胞從出生后第二年起就受到嚴(yán)重抑制,至青春期前,90%以上的腹內(nèi)睪丸丟失了生殖細(xì)胞,在腹股溝內(nèi)睪丸為41%,而陰囊上睪丸是20%。因此,無論是雙側(cè)或單側(cè)隱睪,為避免日后影響生育,惡性變,以及扭轉(zhuǎn)的機(jī)遇及精神因素,都應(yīng)早期(10月齡)治療。
目前有兩種內(nèi)分泌治療,也是未降睪丸的唯一保守療法,即絨毛膜促性腺激素(HCG)與促性腺激素釋放激素(GnRH)或稱LHRH。HCG可刺激Leydig細(xì)胞,使血漿睪酮增高以促進(jìn)睪丸下降。用GnRH是因為隱睪患者的下丘腦分泌GnRH不正常,故給GnRH以矯正這一缺陷。應(yīng)用HCG的睪丸下降率為14%~50%,最低用量是10000u,如超出15000u,則將有副作用。用藥過程中偶見陰莖增大,停藥后退回。應(yīng)用GnRH的睪丸下降率為13%~70%。它的用法是噴鼻日3次,每次400μg,共4周為1療程,無副作用。如先用GnRH4周,每日1.2mg噴鼻,繼用HCG3周,每周1500u,可使成功率達(dá)73%。6個月后的復(fù)發(fā)率為10%。
綜上所述,對隱睪患者提出下列治療方案:①凡男性新生兒都應(yīng)檢查有無隱睪。②小兒屈腿坐位檢查最準(zhǔn)確。③如小兒智力遲鈍,須除外其他綜合征。④小兒10個月時,就用GnRH,每日噴鼻3次,每次400μg。⑤如不成功,每周用HCG1500u,共3周。⑥如復(fù)發(fā),可再用GnRH一療程。⑦如內(nèi)分泌治療失敗,須于2周歲前手術(shù)。⑧如并發(fā)腹股溝斜疝或睪丸異位,都須手術(shù)。⑨小量Buserelin(CnRH類似物)10μg,隔日一次,用5~6月可增加生殖細(xì)胞及Leydig細(xì)胞數(shù)或可促進(jìn)生育,尤以用于7歲前效果好。
隱睪癥會有什么危害呢
1、雙側(cè)隱睪是沒有生育能力的,單側(cè)隱睪同樣可導(dǎo)致生育低下或不育,因而隱睪的睪丸體積都普遍偏小,質(zhì)地偏軟,彈性差,有時睪丸和附睪還有分離,或者沒有附睪,因此,生精功能差,甚至沒有生精功能。
2、如果睪丸長期留在腹腔內(nèi)和腹股溝管里,由于受體內(nèi)“高溫”的影響,可以引起生精基地睪丸內(nèi)的曲細(xì)精管發(fā)生退行性變、甚至纖維化,精原細(xì)胞不能產(chǎn)生,內(nèi)分泌功能也同時發(fā)生了異常,這樣是無法正常生育的。
隱睪的發(fā)生率約為千分之一,其中雙側(cè)隱睪占10-20%。正常情況下陰囊壁能調(diào)節(jié)局部溫度使略低于體溫,以維持睪丸的正常功能。未下降的睪丸停留在腹膜后,受體溫影響,1歲以后就出現(xiàn)超微結(jié)構(gòu)變化,2歲后基本喪失生精能力。青春期后,絕大多數(shù)隱睪發(fā)生萎縮,如系雙側(cè),會影響生育能力。
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