其實最近還挺好的，除了透析偶爾感冒一下，感冒了想喝水，喝上幾碗就后悔……

　　所以，我們今天來說一下，透析水喝多了的危害。

　　大家都知道，腎臟壞掉后，需要替代治療，比如：透析、換腎。

　　透析包括：腹膜透析，血液透析。

　　腹膜透析對保護殘余腎功能比較好。

　　殘余腎功能比較多，又在當?shù)蒯t(yī)院可行允許的條件下，一般建議腹透，因為保護殘余腎功能的原因，尿量會少的比較慢，可能會持續(xù)很長時間的尿量，不需要很在意限制飲水量。

　　而血透。

　　往往殘余腎功能會少的比較快，會很快沒尿，在見過的病友中，有些透析之前就沒尿了，有些透析三個月內(nèi)沒尿，也有些持續(xù)到半年，一年，或者兩年左右。曾在網(wǎng)上跟一個病友聊天，他透析六年半了，每天的尿量依舊在1500以上，醫(yī)生也不知道為什么。

　　血透尿量多，自然不需要刻意注意飲水量。一般24小時1500以上的尿量，算是正常，但我自己覺得，哪怕24小時1500毫升的尿量，如果飲水過多，也會浮腫。

　　而如果血透沒有尿量，或者很少了，比如500毫升，1000毫升，乃至100~50毫升，后面這個就屬于無尿的范疇了。這種情況下，就需要減少日常水的攝入了。

　　別看1000毫升的尿量，每次去透析，不浮腫，體重也不怎么增長，所以不脫水，其實有時候這種情況，體內(nèi)還是有水的。

　　比如：

　　我現(xiàn)在差不多這么多尿量，身上沒浮腫，每次脫水700毫升，昨天星期二下午透析，間隔4天透析一次，體重只漲了0.6。可是，每次透析三個小時左右，就會出現(xiàn)血壓高，150/90，或者160/100，一直持續(xù)到下機，差不多還是這個數(shù)，還經(jīng)常頭疼什么的。偶爾心臟突然跳一下，非常沉的那種感覺，就像漏了一拍。

　　自己嘀咕著，回家要少喝水，別把自己弄成心衰。

　　血透飲水真是個苦惱問題。

　　就像我這樣，每次不舒服，想著回家少喝水，可一旦喝起水來，就想一杯全喝完，尤其是涼白開，越喝越想喝，水喝多了，又不想多脫水，所以導致血壓高，體內(nèi)存水，心臟不好。

　　而如果增加脫水量呢，尿量會少的格外快，尿量少了，日常更不能多喝水了。

　　這真是個死循環(huán)啊。

　　不過，后來發(fā)現(xiàn)一個可以少喝水的方法。

　　有一次去一個朋友的花店幫忙，在她那里喝茶，全是小盅子的，一盅子茶水，估計二十毫升都不夠，那一上午，也就喝了七盅左右，即使這樣，也沒有察覺喝水少，和在家里幾杯幾杯的水喝進去有什么區(qū)別。

　　可能尿量多，脫水少的緣故，并不覺得口渴，只是喝起來，就不想放。

　　突然想。

　　這喝水，是不是也有一定的心理作用在里面呢？見到水，就想一次全喝完，在乎的是，把它全喝完了；而不是水的多少，一種心理上對“全喝完”的滿足？就像望梅止渴，悶熱的夏天看到雪的圖片，會覺得清涼一個道理？

　　那么，血透飲水過多究竟有什么危害呢？

　　首先是，高血壓。

　　透析血液越透越高，除了腎素血管緊張素那塊，另外一個原因就是水多了，容量型的高血壓。一般容量型的高血壓透析后會沒事了。而越透越高的，很多都是體內(nèi)存水了。

　　比如臨床一個大叔，每次透析前血壓160/110左右，透析兩個多小時，就會變成120/90左右，有時候脫水多了，還會出現(xiàn)低血壓。

　　像這個大叔這種，就是前者，容量型，透析水脫出來就沒事了。而像我這種，就是后者，因為體內(nèi)有水，脫不干凈，血壓越透越高。

　　血壓太高容易并發(fā)心腦血管方面的病，時間長了不好。

　　第二個，低血壓。

　　因為漲水太多，就需要增加脫水量，而單次脫水過多過快，每小時的脫水量太多太快，細胞間質(zhì)等里面的水不能及時補充到血液里，就會出現(xiàn)低血壓，嚴重的低血壓，會出現(xiàn)休克，或者內(nèi)瘺閉塞等。

　　另外一種低血壓，就是干體重漲了，沒來得及及時調(diào)整，依舊按照原來的方式脫水，導致脫水過多，低血壓，抽筋了。

　　前者就需要日常少喝水，后面的，確定合適干體重。

　　第三個，心衰。

　　日常飲水過多，體重漲的太多，醫(yī)生怕脫太多水出危險，或者正透析著出現(xiàn)低血壓，抽筋，以及其他原因的沒有把喝進去的水全脫出來，這種情況下，水會在體內(nèi)越積越多，時間長了就會影響心臟功能，造成心衰。

　　另外一種情況是，哪怕漲多少脫多少，還是會有心衰：

　　原因就是每次漲水太多，脫水又太多，心臟就像皮球一樣，過度充盈，然后把水抽出來，隔上一天透析，又水漲多了，心臟充盈過度，再次多脫水，然后隔了一天又漲多了……如此反復循環(huán)，心臟哪里受得了，也會引起心衰。

　　第四個，水腫。

　　比如肺水腫，腦水腫，腹水，很多病友反應的臉腫，腳腕腫等。一般早上起來臉腫，白天勞累一天，晚上睡覺前會發(fā)現(xiàn)腳腫。肺水腫這個，有見過病友插管子抽水的，又點小恐怖。腹水有時候好像還跟蛋白有關，腦水腫怎么辦，真不清楚了。

　　第五個原因呢。

　　就是飲水多了，脫水多，脫水多了會引起很多病癥，除了上面說的，還有一些小麻煩，比如：惡心、嘔吐、心絞痛、耳鳴，說話聲音沙啞，沒力氣，偶爾也有病友反應水脫多了，肚子疼。

　　那么，日常究竟喝多少水呢？

　　普遍的說法是前一天的尿量+500毫升，也有在后面+脫水量的天數(shù)平均數(shù)的。而500毫升，還是說一星期三天的透析病友，兩天的是300毫升+。

　　那么，這個說法究竟準不準，還真難說。

　　具體還是因人而異，每個病友的體格，適應能力，身體狀況等都不一樣，比如：有些病友脫4000毫升，跟沒事人一樣，有些病友4000毫升絕對受不了。

　　但是飲水太控制了，攝入過少也不好。

　　日常的飲水量，以及其他書本上的這些飲水量的介紹，都只是參考而而已，究竟該喝多少，透析中的一些問題該怎么辦，還是需要病友按照自己的體質(zhì)，病情，化驗結果，醫(yī)生的說法，所積攢的資料等，找到適合自己的飲水等治療方案。