很多醫(yī)生都會(huì)碰到一些,平時(shí)自我感覺(jué)良好,但一到醫(yī)院檢查就是終末期腎衰竭的患者。
王先生現(xiàn)在48歲,25歲體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)尿檢異常,但一直未重視。平時(shí)自認(rèn)身體健康,沒(méi)有不適癥狀,因此也不把尿檢異常當(dāng)回事,醫(yī)生開(kāi)的“某沙坦”吃了兩周就沒(méi)再吃,此后也從未定期復(fù)查。
3個(gè)月前覺(jué)得嚴(yán)重食欲不佳、乏力去醫(yī)院就診,查血肌酐1000多,雙腎萎縮,被診斷終末期腎衰竭,直接做了透析治療。
上述患者并不是個(gè)案,但也有腎炎患者能做好長(zhǎng)期管理,一輩子也不用面臨透析和移植的問(wèn)題。
那么從初期查出慢性腎炎到腎衰竭,距離有多遠(yuǎn)呢?這要從多個(gè)方面來(lái)說(shuō)。
尿蛋白的控制
尿蛋白越嚴(yán)重,發(fā)生腎功能進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)越大。
無(wú)論是1-2期慢性腎病,還是3-5期患者,平均蛋白尿水平都是預(yù)測(cè)腎臟病進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。
并且,治療過(guò)程中平均蛋白尿水平,比初始蛋白尿水平跟腎臟預(yù)后有更強(qiáng)的相關(guān)性。
血壓的控制
我們都知道腎病和血壓是相互作用的,對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)血壓控制在130/80mmHg以下算達(dá)標(biāo)。
但卻有研究表明,我國(guó)慢性腎病患者血壓達(dá)標(biāo)的人不足10%。
貧血的問(wèn)題
血紅蛋白低于105g/L,是發(fā)生終末期腎衰竭的重要危險(xiǎn)因素。
建議所有的腎病患者都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)血紅蛋白監(jiān)測(cè),推薦慢性腎病患者血紅蛋白應(yīng)維持在110-130g/L。
發(fā)病初期的腎功能
腎病的初期防治是很重要的,發(fā)病初期的腎功能基線和血肌酐水平,都是影響治療效果和預(yù)后的重要因素。
感染、勞累等誘因
避免感染,及過(guò)度勞累(適當(dāng)鍛煉不增加風(fēng)險(xiǎn))。
出現(xiàn)感染,及時(shí)找到感染病灶進(jìn)行針對(duì)性治療,特別是注意口腔,呼吸道,耳鼻喉,肛周等隱匿性部位的感染。
對(duì)治療的服從性
慢性腎臟病患者是一個(gè)需要長(zhǎng)期管理的疾病,是否配合治療,也與腎功能進(jìn)展密切相關(guān),服從性差的往往預(yù)后也不佳。
高蛋白、高鹽飲食
高蛋白、高鹽的飲食習(xí)慣可能會(huì)加重腎病的發(fā)展,要合理搭配飲食,長(zhǎng)期保持健康的膳食習(xí)慣。
看了上述因素,腎友們知道應(yīng)該怎么做了么?
黃葵膠囊:清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。 尿毒清顆粒:通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中 醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥2210益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運(yùn)化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥35益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀?nèi)阻、升降失調(diào)所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥38.79益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\(yùn)化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥391、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥5791、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。(腎炎種類(lèi)很多,根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分,則分為急性腎炎與慢性腎炎,又稱(chēng)為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎;紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱(chēng)為繼發(fā)性腎炎。)
健客價(jià): ¥145清熱利尿,益腎化濁。用于熱淋澀痛,急性腎炎水腫,慢性腎炎急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥13清熱利尿、益腎化濁。用于熱淋澀痛,急性腎炎水腫,慢性腎炎急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥20清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價(jià): ¥221.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià): ¥51.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià): ¥51.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià): ¥3.5升陽(yáng)補(bǔ)脾,益腎化濕,利水消腫。用于慢性腎小球腎炎(腎功能:SCr<2mg/dl)脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿,兼見(jiàn)水腫,疲倦乏力,畏寒肢冷,納少等。
健客價(jià): ¥59.9用于防治左卡尼汀缺乏。如慢性腎衰病人因血液透析所致的左卡尼汀缺乏。
健客價(jià): ¥45慢性腎衰合并骨質(zhì)疏松癥、甲狀旁腺功能低下及抗維生素D的佝僂病患者。
健客價(jià): ¥23.5清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥27清熱燥濕,利尿通淋。用于小便不利,尿頻,尿急,尿痛,下肢浮腫等癥;也可用于急慢性腎小球腎炎,腎盂腎炎,膀胱炎,尿道炎,見(jiàn)有上述癥狀者。
健客價(jià): ¥39高血壓與充血性心力衰竭。
健客價(jià): ¥40.38益氣養(yǎng)陰,補(bǔ)腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見(jiàn)神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥24滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血柔肝。用于肝腎陰虛,頭暈失眠,心悸乏力,脅痛腰痛,午后低燒,以及慢性肝炎、慢性腎炎而見(jiàn)陰虛證者。
健客價(jià): ¥20補(bǔ)腎益肝,健腎生發(fā)。用于腎虛脫發(fā),腎虛腰痛,慢性腎炎,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥50溫腎健脾,化氣行水,用于脾腎陽(yáng)虛,水濕潴留所制的水腫癥見(jiàn)全伸浮腫,面色蒼白,脘腹脹滿(mǎn),納少便溏,神卷尿少,慢性腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥34活血化瘀,利尿消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)所致急、慢性腎炎水腫、血尿、蛋白尿。
健客價(jià): ¥46補(bǔ)脾溫腎,滲濕活血。用于脾腎陽(yáng)虛、血瘀濕阻所致的水腫,癥見(jiàn)浮腫、乏力、腰膝冷痛;慢性腎炎見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20