系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種慢性自身免疫性疾病，育齡期女性多發(fā)。多年來，由于懷孕會(huì)誘發(fā)或加重SLE，一直不鼓勵(lì)SLE女性患者懷孕，特別是合并腎臟病時(shí)。但在過去的幾十年中，由于SLE誘導(dǎo)緩解治療方案更加合理以及加強(qiáng)懷孕前期和懷孕期的監(jiān)測，這種情況有顯著改善。然而，懷孕對(duì)SLE的影響在分娩后不會(huì)立即停止，產(chǎn)后腎臟疾病和腎外SLE有可能再次發(fā)作。

　　目前沒有關(guān)于懷孕后狼瘡性腎炎（LN）的長期隨訪的數(shù)據(jù)。本研究將患者分為2組，納入的患者均為白人，且經(jīng)腎活檢確診為狼瘡性腎炎。研究組：32名確診為LN首次懷孕的患者。對(duì)照組：與懷孕組相匹配的64名沒有妊娠LN患者。研究組在第一次懷孕后隨訪10年，對(duì)照組進(jìn)行了相同的隨訪，評(píng)估SLE的活動(dòng)情況及慢性腎臟疾病（CKD）和SLICC/ACR損傷指數(shù)（SDI）；研究整個(gè)人群CKD和損傷累計(jì)的預(yù)測因子。在10年隨訪期間，每年評(píng)估腎小球?yàn)V過率和血清肌酐的變化曲線，發(fā)現(xiàn)兩組中不到10％的患者有活動(dòng)性腎臟疾病（p=ns），對(duì)照組動(dòng)脈血壓較高（p=0.025），SLE發(fā)作和CKD生存曲線（p=0.6，p=0.37）無差異。然而，在整個(gè)隨訪期間，生育的婦女持續(xù)保持更好的腎功能值（P=0.00001），但CKD生存曲線無差異。與對(duì)照相比，生育婦女的SDI沒有顯著增加。以上所有臨床參數(shù)在分娩婦女懷孕前后有可比性。

　　在基礎(chǔ)臨床特征中，高血清肌酐和SLE的發(fā)作可以預(yù)測CKD，而低水平的C3，預(yù)先存在的損傷評(píng)分和SLE的發(fā)作可預(yù)測SDI的增加。懷孕不是CKD或SDI增加的預(yù)測因素。在狼瘡腎炎非活動(dòng)期妊娠，從長遠(yuǎn)來看，似乎不會(huì)顯著增加SLE發(fā)作率、惡化腎臟預(yù)后或增加SDI。

　　在這項(xiàng)針對(duì)LN患者的回顧性隊(duì)列研究中，我們比較了兩組間孕婦懷孕前后腎臟和腎外活動(dòng)的遠(yuǎn)期損害。結(jié)果顯示長期懷孕期間不會(huì)引起CKD腎內(nèi)和腎外血流量的增加及損害的發(fā)生。這些積極的結(jié)果可能歸因于狼瘡的不活動(dòng)，及孕前仔細(xì)的咨詢和孕期多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的嚴(yán)格監(jiān)測。