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透析患者如何應(yīng)對高血壓?需要注意哪些問題?

2017-07-20 來源:腎病康復(fù)平臺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不同的人群,不同的年齡段,血壓控制的靶目標(biāo)是不一樣的,就維持性透析患者而言,目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準,對于沒有心腦并發(fā)癥的患者,主張血壓不超過140/90mmHg。

  高血壓在透析患者中很常見,大約50%-85%的血液透析患者以及30%腹膜透析患者都存在高血壓。

  透析患者血壓維持在什么范圍比較合適?

  不同的人群,不同的年齡段,血壓控制的靶目標(biāo)是不一樣的,就維持性透析患者而言,目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準,對于沒有心腦并發(fā)癥的患者,主張血壓不超過140/90mmHg。

  對于老年人、伴有血管硬化者、合并腦血管疾病以及冠脈供血不足者,血壓不宜太低,一般不超過160/90mmHg;高血壓對心腦血管都有不良影響,如果病人能耐受還是盡量將血壓控制在靶目標(biāo)值。

  透析過程中為什么會發(fā)生血壓升高?

  有不少做透析的患者經(jīng)常問:“我在家里血壓基本正常,怎么一透析就會發(fā)生血壓升高,而且越透越高?”可能有以下原因:

  (1)精神緊張、恐懼引起交感神經(jīng)興奮增高,收縮血管激素分泌過多,使外周血管收縮,引起血壓升高。

  (2)透析液鈉濃度過高使血容量增加引起血壓升高。

  (3)透析過程中輸血、血漿和清蛋白等,使血容量增加。

  (4)超濾太快或過多,使有效血容量迅速下降,血液濃縮,增加了血漿腎素的濃度,引起腎性高血壓。

  高血壓患者在透析中應(yīng)注意哪些問題?

  維持性血透患者高血壓是多因素造成的,臨床上達到理想的血壓水平有時是比較困難的,提醒高血壓透析病人注意以下問題:

  (1)要達到充分透析,達到理想的干體重,這是最基本而且是最主要的治療措施。

  (2)透析間期要限制鹽和水的攝入,爭取兩次透析之間體重增長不超過2公斤,因為鹽會引起口渴,所以限鹽更重要。

  (3)有的透析單位可進行長時間透析,每周透析3次,每次8個小時,這樣持續(xù)緩慢的超濾,可使透析中出現(xiàn)低血壓的危險性降低,更容易到達干體重,有利于對血壓的控制。

  (4)隨著干體重的下降,血壓也會下降,這時要注意及時調(diào)整降壓藥,特別是透析當(dāng)日應(yīng)停用短效的降壓藥。

  (5)調(diào)整降壓藥時一定要監(jiān)測血壓,避免血壓波動過大。

  (6)透析中,適當(dāng)調(diào)整透析液鈉濃度,以及降低透析液溫度,可能有助于控制血壓。

  (7)適當(dāng)做做血液濾過或血液濾過透析也有助于血壓的控制。

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